Токсокара собачья

Собачья токсокара (Toxocara Canis) – собачья аскарида

Токсокара собачья

Собачья токсокара (Toxocara canis) или собачья аскарида  – паразитический круглый червь из рода токсокары, возбудитель токсокароза, в качестве основных хозяев выбирающий представителей семейства собачьих. У этих животных гельминт паразитирует в желудке и тонком кишечнике, в редких случаях наблюдается в поджелудочной железе и в печени.

У взрослых собак инфекция обычно протекает бессимптомно. В противоположность этому, тяжелая инфекция, вызванная собачьей аскаридой, может привести к летальному исходу у щенков.

Промежуточными хозяевами может быть ряд различных позвоночных, включая человека, а также некоторые беспозвоночные. Люди заражаются, как и другие паратенические хозяева, при попадании зрелых яиц T. Canis в организм.

В организме человека, как и других животных, выступающих в роли промежуточных хозяев, паразит не созревает во взрослую особь, а распространяется по крови в различные органы и ткани, где покрывается специальной оболочкой (инкапсулируется).

Заболевание, вызываемое собачьей токсокарой, у собак, людей и других животных называется токсокароз. Для людей данный гельминтоз является зоонозным.

Взрослые собачьи токсокары, вышедшие с калом животного

Морфология

Гельминт серо-желтого цвета. В длину тело взрослой особи может достигать от 9 до 18 см. Отличительной особенностью является наличие кутикулярных крыльев, которые заметно выступают полудугой.

У самца хвостовой отдел изогнут. Признаком вида является «желудочек», расположенный между кишечником и пищеводом. Яйца паразита округлой формы, темно-серого цвета. В них хорошо различается ячеистость.

Взрослая особь сохраняет жизнеспособность до 6 месяцев. За сутки самка способна отложить больше чем 200 000 яиц. В грунте они созревают от 5 до 36 суток. Яйца в компосте могут представлять опасность около 10 лет.

Жизненный цикл

Жизненный цикл может протекать по одному из четырех вариантов, которые представляют из себя различные пути заражения.

Яйца выходят с фекалиями собак и становятся заразными через 2-4 недели. Собаки глотают зрелые яйца, из которых выходят личинки паразита и проходят сквозь стенки кишечника, попадают в его кровеносные сосуды.

Основной путь развития. У молодых собак личинки мигрируют кровотоком по организму через печень и легкие. После того, как оказываются в легких, они в альвеолах проходят вторую линьку и ползут в трахеи.

Оттуда выкашливаются в ротовую полость и вновь проглатываются животным, чтобы после последних двух линек созреть во взрослых червей в тонкой кишке. Такой путь развития постоянно происходит только у собак в возрасте до 3-х.

Заражение щенят в утробе матери. У более взрослых собак упомянутый предыдущем абзаце вид миграции происходит реже, и при возрасте животного более 6 месяцев, он практически прекращается.

Вместо этого паразиты во второй личиночной стадии инкапсулируются в различных органах, включая  легкие, мозг, сердце и скелетных мышц, а также стенки кишечника. Личинки могут вновь активироваться у будущей матери (примерно за 3 недели до щенения), чтобы заразить щенков через плаценту еще в утробе.

При этом они мигрируют через пупочную вену в легкие плода, и успевают пройти там вторую линьку незадолго до его рождения. В новорожденном детеныше цикл завершается, когда личинки мигрируют через трахею и в просвет кишечника, где происходят последние две линьки.

Таким образом, при достаточном количестве личинок, собачьей токсокарой заражается все потомство. А некоторые, вновь активировавшиеся личинки, проходят цикл миграции и развития во взрослых червей внутри самой матери, которая в результате становится источником новых яиц.

Заражение через грудное молоко. Также заражение щенят третей личиночной стадией (после линьки в легких) возможно через грудное молоко в течение первых трех недель лактации. В результате такого заражения, миграция кровотоком внутри щенков происходить уже не будет, а личинки сразу поселятся в тонкой кишке с дальнейшим созреванием во взрослых червей собачьей аскариды.

Заражение через промежуточного хозяина. Еще одним возможным путем попадания собачьей токсокары в окончательного хозяина является поедания промежуточных хозяев (мышей, кроликов), в тканях которых личинки инкапсулировались в ожидании, чтобы заразить собаку и завершить жизненный цикл.

Как видно из жизненного цикла собачьей аскариды, наибольшую опасность в плане распространения инфекции представляют молодые собаки (до 3-6 месяцев) и собаки, родившие щенят.

Распространение

Токсокароз распространен повсеместно. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в крупных городах. Заражению больше всего подвержены щенки и молодые собаки, отстающие в развитии и росте. В городе наибольшая локализация яиц гельминтов наблюдается в местах выгула собак и на детских площадках. В России заболеваемость среди животных удерживается на уровне 10−75%.

Вред для человека

Опасность для человека появляется при контакте с загрязненными продуктами, почвой или инфицированными животными.

После попадания яиц в организм личинки также как и в кишечнике собаки линяют, а затем сквозь его стенки попадают в кровеносные сосуды.

Но в данном случае они не проходят такой же цикл развития, а разносятся в различные ткани и органы, где образовывают своего рода кисты, покрывшись оболочкой. Исходя из места локализации выделяют глазной и висцеральный токсокароз.

Механизм заражения

Наиболее распространенный путь заражения собачьей токсокарой для людей – потребление продуктов, загрязненных яйцами, которые вышли с фекалиями собаки. Чаще всего заражаются молодые люди в возрасте до 20 лет. Хотя такое происходит реже, но также человек может заразиться:

  • через открытые раны при контакте с почвой;
  • случайно проглотив саму почву или зрелые яйца, находящиеся в шерсти собаки;
  • употребляя мясо промежуточного хозяина паразита (кролика, ягненка), содержащее личинки.

Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что среди 15 зараженных собак только у семи были яйца в их шерсти, и не больше одного яйца найдено на каждой собаке. Кроме того, только 4% из этих яиц были заразными.

Учитывая низкую концентрацию оплодотворенных яиц на шерсти инфицированных собак (менее 0,00186% на грамм), вполне вероятно, что они туда попали просто при контакте с фекалиями из окружающей среды, не обязательно своими.

Тем не менее, хотя риск заражения человека, когда он гладит собаку, крайне незначительный, один зараженный щенок может производить более 100000 аскариды яиц на грамм кала.

Симптомы и признаки

Токсокароз имеет разнообразные симптомы. Острая стадия заболевания сопровождается кашлем, тошнотой и рвотой, повышением температуры, одышкой. Затем возможно развитие пневмонии, крапивницы, обструктивного бронхита, поражения ЦНС. При попадании в глаза может снизиться острота зрения.

После инфицирования у человека могут возникать такие патологии, как гепатомегалия (увеличение печени), миокардит (поражение сердечной мышцы), дыхательная недостаточность, проблем со зрением, что зависит от того, где личинка инкапсулируется в организме. В организме человека личинка часто растет в в печени, легких и задней части глаза, что может привести к слепоте.

Лечение у людей и собак

Альбендазол и мебендазол – весьма эффективные препараты для лечения висцерального токсокароза, так как они способны воздействовать на личиночные стадии паразитов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, особенно это касается глазного токсокароза.

При лечении собачьих аскарид у собак важно воздействовать на взрослых червей в кишечнике. Для этого хорошо подходит пирантел, который поможет предотвратить размножение.

Профилактика

Есть несколько способов предотвращения инфицирования собачьей аскаридой собак и людей. Регулярная дегельминтизация самих животных, особенно если они часто бывают на открытом воздухе.

Хорошая практика для предотвращения инфекции у человека включают в себя мытье рук перед едой и после утилизации экскрементов животных, которая должна быть своевременной (до созревания), так как  многие дезинфицирующие средства просто не способны убивать яйца. Обучение детей не есть почву, приготовление мяса при достаточной высокой температуре, чтобы убить инфекционные личинки.

Источник: https://gelmintoz.net/vidy-glistov/toxosaga-canis.html

Токсокароз у собак: проявления, чем лечить

Токсокара собачья

Токсокароз может встречаться у собак в разном возрасте. Более восприимчивы к болезни ослабленные животные и щенки.

Патологию необходимо начинать лечить сразу после обнаружения.

Что такое токсокароз

Это неприятное заболевание, во время которого в организме появляются крупные и зрелые черви, питающиеся переваренной пищей из кишечника животного.

Спагетти, как ещё называют паразитов, имеют длину в пределах 7-20 см и ширину около 3-4 мм. Наиболее опасны самки, воспроизводимые несколько миллионов личинок.

Выявить проблему можно даже без анализов, поскольку черви негативно сказываются на самочувствии пса, доставляя ему массу неудобств.

Симптомы

Признаки зависят от тяжести недуга. Проявления болезни:

  1. Тусклая шерсть, её выпадение.
  2. Плохой аппетит.
  3. Постоянный кожный зуд, по симптомам похожий на дерматит.
  4. Частая рвота.
  5. Боли в животе: собака может выгибать спину, лежать на животе, пытаясь его спрятать. Нередко четвероногий друг скулит, стараясь забиться подальше.
  6. Диарея.
  7. Потеря веса.
  8. Непроходимость кишечника (в запущенных случаях).

Так как черви свободно перемещаются по организму, то о себе дают знать и другие признаки в виде периодического кашля, ухудшении сна, проблем с почками и т.д. Исходя из места локализации паразитов, выделяют симптоматику.

Созревание яиц токсокары и её разновидности

Существует несколько видов этих гельминтов. Есть токсокары кошек, собак, крупного рогатого скота, а есть такие, которые паразитируют у домашних животных и у людей.

Цикл развития червей сложный. Попав из фекалий в землю, личинки могут находиться в ней длительное время и не вызывать заражения до тех пор, пока не созреют. С этого периода, попадая в организм, токсокары становятся опасными.

Чтобы произошло быстрое развитие, почва должна быть влажной, а температура воздуха в пределах +23…+30 °С. При таких условиях личинка становится полноценным червем уже через 6-8 дней.

Когда температура воздуха находится в пределах +15 °С, яйцам нужно около 35 суток, чтобы пройти весь этап развития. В сильную жару (+40 °С) токсокары погибают через 7 дней. Под палящим солнцем яйца засыхают.

Интересно то, что личинки могут провести зиму под снегом, а весной, когда будут благоприятные условия, превратятся в опасных червей.

Как выглядят в кале

Личинки в кале заметить невозможно, потому что они имеют коричневый оттенок. Разглядеть яйца можно под микроскопом: они округлой формы, оболочка плотная и липкая, что позволяет личинкам прекрасно крепиться к поверхностям.

В кале видны средние и большие особи, длина некоторых достигает 18 см. Отличительной чертой токсокар является утолщение головы: они с одной стороны немного больше.

Однако человеку, который плохо разбирается в гельминтах, трудно распознать их и идентифицировать.

Заметив в стуле животного белые движущиеся точки или червей любой длины, следует обратиться к ветеринару.

Клиническая картина: особенности протекания гельминтоза

В первые дни заражения заболевание практически никак не проявляется. Неприятные ощущения возникают тогда, когда из яиц появляются черви и активизируются в кишечнике.

Чем больше становится «спагетти», тем сильнее ухудшается самочувствие мохнатого друга. Иногда проходит не один месяц, прежде чем хозяин замечает, что с животным происходит что-то неладное.

Всё это время яйца и черви накапливаются, иммунитет животного слабеет.

Причины заболевания

Причин возникновения токсокароза немного. Это связано с тем, что личинки находятся в почве, а переносчиками заболевания являются крысы, мыши.

Собака может заразиться:

  1. Подобрав что-то на улице с почвы, где находятся созревшие личинки.
  2. Съев заражённого грызуна.
  3. «Получив» заболевание с молоком матери.
  4. Попив из загрязненного источника

В квартирных условиях болезнь от собаки к собаке передается редко: на шерсти животного личинки быстро погибают.

Диагностика у собак

Заболевание проявляется через некоторое время после инфицирования. Симптомы пропустить невозможно. Четвероногий друг начинает плохо есть, беспокоиться, ведёт себя необычно.

Как узнать об инфицировании

Заметив, что с домашним любимцем что-то неладное, нужно изучить кал.

Если в переваренных остатках пищи есть следы червей, то необходимо провести обследование животного, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания.

Специальные исследования

Многие владельцы домашних животных не знают, как узнать есть, ли токсокароз у любимца. Исследования заключаются в:

  • анализе крови и мочи;
  • иммуноферментном исследовании сыворотки крови;
  • УЗИ брюшной полости, грудной клетки.

Назначает манипуляции ветеринарный врач.

Анализ на токсокароз

Чтобы исключить болезнь, могут взять анализ кала на яйца глистов. Это дополнительное исследование дает возможность определить, какой вид гельминтов у собаки.

Можно ли заразиться человеку от питомца

Это бывает крайне редко. Во-первых, токсокароз общего вида, которому подвержен человек, встречается нечасто, и собака переносчиком быть не может.

Во-вторых, хозяину следует тщательно гладить пса, а потом облизывать руки, чтобы личинки попали внутрь. Поэтому опасаться не стоит.

Схемы лечения

Терапию назначает ветеринар. Только в этом случае можно добиться положительного результата.

Лечение состоит из приёма лекарств и соблюдения диеты.

Нужно придерживаться чётких указаний.

Лекарства

Применяются антигельминтики:

  • Фенкур;
  • Пирантел;
  • Дронтал плюс;
  • Каниверм;
  • Мебендазол;
  • Нилверм;
  • Пиперазин;
  • Фенбендазол.

Чтобы после лечения восстановить кишечник и укрепить иммунитет, стоит дать животному немного 10 %-ой настойки прополиса, но после консультации с врачом.

Для щенков рекомендуется использовать Барс спотон, в состав которого входит празиквантел и ивермектин.

Для совсем маленьких разработаны препараты для устранения недуга с минимальной токсичностью.

Это может быть Фенбендазол либо Дронтал джуниор. Кормящим сукам в шерсть втирают капли Стронгхолд.

Диета

Быстрее вылечить заболевание поможет диета. Она заключается в употреблении легкоусвояемой и питательной пищи.

Мохнатому другу рекомендуется давать:

  • нежирную отварную рыбу;
  • мясо курицы, индюшки или кролика;
  • рисовую и гречневую кашу;
  • отварные овощи в небольших количествах;
  • лёгкие и нежирные супы.

Запихивать в животного насильно еду не нужно.

Прогноз

При своевременном лечении исход будет благоприятным. Нюанс заключается в том, что иногда личинки, живущие не в кишечнике, развиваются дальше.

Изучив фото с токсокарозом, можно понять, что черви приносят огромный вред животному. Но регулярная профилактика помогает предотвратить заражение.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы домашний любимец не заразился, необходимо:

  1. Не позволять собаке подбирать что-либо на улице.
  2. Не разрешать питомцу пить воду из неизвестных источников.
  3. Регулярно проводить обработку животного от блох и глистов.

Заключение

Токсокароз – опасное заболевание. Важно знать, как его лечить. Современные способы выявления проблемы позволяют устранять паразитов в короткие сроки.

Не нужно заниматься самолечением, увидев, что лохматый друг чувствует себя плохо. Не всегда тошнота и рвота – симптомы отравления или несварения.

Поставить диагноз и назначить лечение может только ветеринар после осмотра и анализов.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://vashbarbos.ru/zdorove/zabolevanija/toksokaroz-sobak.html

Токсокара собак (Toxocara canis, собачья аскарида). Токсокароз

Токсокара собачья

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Токсокара собак или собачья аскарида (лат. и англ. Toxocara canis, англ. также dog roundworm) — гельминт, возбудитель глистной инвазии собак, лис и человека, токсокароза.

Toxocara canis — крупные раздельнополые черви длиной 4–18 см, локализуются в желудке и тонком кишечнике собак, которые являются окончательными хозяевами Toxocara canis.

Пораженность токсокарозом собак в различных регионах России колеблется от 10 до 75%. В большей степени — это молодые животные. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4–6 месяцев. Самка за сутки откладывает более 200 тысяч яиц.

В почве яйца созревают за 5–36 суток. Инвазионность яиц в компосте сохраняется до 10 лет.

Возможны три варианта жизненного цикла Toxocara canis:

  • Основной цикл: собака (окончательный хозяин) — почва — собака (окончательный хозяин).
  • Первый вариант вспомогательного цикла: личинка Toxocara canis переходит от беременной суки к плоду. Зараженный щенок становится источником заражения уже с первых месяцев жизни.
  • Второй вариант вспомогательного цикла: собака (окончательный хозяин) — почва — резервуарный хозяин. Резервуарным хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек является резервуарным хозяином Toxocara canis, но он не включается в цикл циркуляции, являясь для паразита почти всегда биологическим тупиком.

Жизненный цикл Toxocara canis

Заражение щенков личинками Toxocara canis также возможно через плаценту во время беременности или через материнское молоко при кормлении новорожденных щенков. Тогда щенок становится источником инфекции уже с первых месяцев жизни.

Токсокароз

Toxocara canis — не единственный, но клинически наиболее важный возбудитель токсокароза. На втором месте более редко встречающаяся кошачья аскарида (Toxocara cati). В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм: глазная, висцеральная, кожная, неврологическая. Симптомы при токсокарозе разнообразны.

В острой стадии болезнь характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болями в животе, тошнотой, рвотой, лимфаденопатией, гепатомегалией. Более тяжело болезнь протекает у пациентов с предрасположенностью к атопии. В дальнейшем у зараженных развиваются рецидивирующий обструктивный бронхит, пневмонии, крапивница, возможны миокардит, поражение ЦНС.

Попадание ларвы в глаз с развитием гранулематозного хориоретинита может привести к снижению или потере зрения.

Миграционная стадия при токсокарозе сходна с таковой при аскаридозе, но, в отличие от последнего, личинки Toxocara canis заносятся в различные органы и ткани (почки, мышцы, щитовидная железа, головной мозг), где оседают, образуя гранулемы.

В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания. Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца Toxocara canis.

Особенно подвержены заражению дети 2–7 лет во время игры в песке или с собакой.

Диагностика токсокароза основывается на определении титра специфических антител классов Е (в острую стадию) и G (в хроническую), при этом нужно учитывать, что повышение титра антител наблюдается у значительного числа лиц без клинически манифестного заболевания.

При лечении токсокароза рекомендуется альбендазол в суточной дозе 10 мг/кг курсом 4 недели. Также может применяться мебендазол в суточной дозе 25 мг/кг тем же курсом.

В случае гиперреагинемии (выше 500 Ед/мл), например у лиц с аллергической предрасположенностью, антигельминтное лечение сопровождается введением преднизолона для профилактики системных токсико-аллергических реакций.

При одновременной инвазии, например, с Enterobius vermicularis препаратом выбора является альбендазол (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику гельминтов. Бесспорным является то, что токсокары относятся к типу нематоды (круглые черви).

По используемой в США систематикe NCBI* вид Toxocara canis включён в род токсокары (лат. Toxocara), который отнесён к семейству Toxocaridae, надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea), типу Нематоды или круглые черви (лат.

Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству Эукариоты (лат.

Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует.

Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология».

Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/390/8253

Токсокароз у собак: симптомы, методы лечения, профилактика и способы диагностики

Токсокара собачья

02.02.2017

Токсокароз у собак — одна из самых распространенных глистных инвазий. Провоцирует возникновение заболевания паразитарные черви токсокары, относящиеся к классу нематод (круглых гельминтов). Наибольшую опасность этот вид гельминтоза представляет для щенков, так как в запущенном состоянии может привести к летальному исходу.

Токсокароз у собак встречается часто

Токсокароз у собак: симптомы и лечение

Болезни собак очень часто связаны с поражением организма различными паразитами.

Это далеко не всегда является следствием поедания отбросов на прогулке, хотя домашние питомцы нередко грешат этим занятием.

Во внешней среде находиться довольно большое количество яиц паразитов, поэтому заражение может произойти и спонтанно. Далее в статье мы поговорим о том, что собой представляет токсокароз у собак.

Общее описание

Токсокара — это довольно крупная нематода белого или светло-желтого цвета.

Тело веретенообразное, покрытое кутикулой, кроме того, она обладает шейными кутикулярными крыльями, которые образуют капюшон на голове. Длина от 5 до 18 см.

Хвостовой конец самца изогнут, а у самки он прямой, конусообразный. Ротовое отверстие обрамлено толстыми губами. Максимальная продолжительность жизни составляет 6 месяцев.

По статистике, каждая вторая собака является носителем этого паразита. Поэтому нужно очень внимательно соблюдать рекомендации ветеринарного врача и вовремя проводить дегельминтизацию. Токсокароз у собак проявляется разными способами. Порой мы начинаем лечить своих питомцев от несуществующих заболеваний, а на самом деле, нужно было избавить их от паразитов.

Жизненный цикл токсокар

Нажмите для увеличения

Яйца паразитов попадают в окружающую среду вместе с испражнениями собак и прочих животных, зараженных токсокарозом. При благоприятных внешних условиях они становятся инвазивными спустя 2-4 недели.

Цикл развития токсокары у собаки проходит по особому сценарию. Попадая внутрь, яйца мигрируют в кишечник, где происходит потеря защитной капсулы и переход в личиночную стадию.

Затем личинки токсокар просачиваются сквозь стенки кишечника и вместе с кровотоком направляются в органы.

Локализация половозрелых нематод при токсокарозе собак наблюдается чаще всего в печени, легких, тонком кишечнике, желудке и поджелудочной железе.

Одна взрослая самка паразита может производить до 200 000 яиц в сутки. Возбудители токсокароза сохраняют свою жизнедеятельность до 6 месяцев. Яйца гельминтов могут сохраняться инкапсулированными в почве до 10 лет.

Инфицирование человека

Из-за пренебрежения элементарными правилами личной гигиены токсокара собачья может запросто присутствовать у человека. Инфицирование происходит посредством:

  • контактов с шерстью животного;
  • приема в пищу грязных овощей и фруктов;
  • употребления некипяченой воды;
  • плохой термообработки мясных блюд;
  • контакта с грунтом.

В отличие от животных, токсокара в человеческом организме не проходит полный этап развития. Ее жизненный цикл приостанавливается на личиночной стадии. Как правило, люди страдают токсокарозом, локализирующемся в глазном яблоке, легких, головном мозге и под кожным покровом.

Развитие паразита

Яйцо попадает в пищеварительный тракт и начинается развитие круглого червя. Личинка, которая вылупилась здесь, вместе с пищей движется в тонкий кишечник.

Прокусив стенку последнего, гельминт попадает в кровеносный сосуд и вместе с кровью добирается до печени, сердца или легкого. Чаще всего они оседают в легких, где и живут около двух недель. Из-за этого собаки начинают кашлять, у них развивается бронхит.

Вместе с мокротой личинка вновь оказывается в желудочно-кишечном тракте. Здесь она развиваются в зрелую особь.

Источник: https://murashdom.ru/zdorove/toksokaroz-sobak.html

Твой Доктор
Добавить комментарий