Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Стандарт «Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок»

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Цель: диагностика

Показания: энтеробиоз

Приготовьте: резиновые перчатки, стеклянную баночку с лопаточкой, смоченной в клеоле, стеклограф, бланк направления, емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Маркируйте баночку стеклографом,

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Уложите ребенка на левый бок, верхнюю ногу согните в коленном суставе и отведите вверх (если ребенок грудной – уложите на спину и поднимите ноги вверх).

5. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы.

6. Возьмите палочку и приложите несколько раз клейкой поверхностью к перианальным складкам и к анальному отверстию.

7. Вложите палочку в баночку.

8. Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках, снимите перчатки поместите в КБУ.

9. Вымойте руки и осушите.

10. Транспортируйте материал в лабораторию, сопровождайте направлением.

Примечание: перед исследованием – ребенка не подмывать!

Стандарт «Сбор мочи на общий анализ у детей до 1 года»

Цель: исследование.

Показания: диспансерное наблюдение.

Приготовьте: чистая, сухая банка (200мл) с крышкой, резиновый круг, клеенку, пеленку, тарелку, лейкопластырь, направление-бланк.

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Выпишите направление в клиническую лабораторию.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеиьте перчатки.

4. Постелите на кровать ребенка клеенку.

5. Надуйте наполовину резиновый круг оберните его пеленкой.

6. Поставьте на клеенку тарелку, поверх тарелки резиновый круг. края пеленки не должны находиться в тарелке.

7. Подмойте тщательно девочку, обсушите, уложите на резиновый круг, фиксируйте вынужденное положение ребенка, накройте пеленкой

8. При затруднении выделения мочи для рефлекторной стимуляции откройте кран с водой или поглаживайте живот и т.д.

9. Слейте осторожно мочу в чистую, сухую банку.

10. Организуйте доставку мочи в лабораторию, прикрепив бланк-направление.

11. Снимите перчатки, вымойте руки, осушите.

Примечание: у мальчиков для сбора мочи используйте пробирку или резиновый напальчник или презерватив, предварительно промойте от талька и смазки.

Стандарт «Проведение оральной регидратации растворами оральных регидратационных солей (ОРС)»

Цель:борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания

Показания: диарея

Приготовьте: порошок регидрона (глюкосалана, смекты), 1литр кипяченой воды температуры 22-24˚С, посуда для разведения ОРС, мерный стакан, чайная ложка, бумага, ручка

Алгоритм действия:

1. Объясните матери (ребенку) цель и ход проведения процедуры.

2. 1 пакет ОРС постепенно, тщательно размешивая разведите в 1литре кипяченой и охлажденной воды.

3. Подсчитайте объем жидкости, необходимой ребенку (по плану А или Б).

4. Отлейте из приготовленного раствора ОРС с помощью мерного стакана, рассчитанный для ребенка объем жидкости в другую посуду и отдайте матери.

5. Объясните матери, что рассчитанный объем ОРС небходимо дать грудному ребенку в между кормлениями по 1 чайной ложке каждые 1-2 минуты (детям старшего возраста по 1-2 столовые ложки каждые 3-5 минут или из чашки частыми небольшими глотками) в течении 4 или 6 часов зависимости от степени обезвоживания.

6. Попросите мать отмечать на листке бумаги объем пищи, съеденной ребенком, и объем выделенной мочи, стула, рвотных масс.

7. Оцените общее состояние ребенка через 4 или 6 часов: определите симптомы обезвоживания (состояние кожи, слизистых, большого родничка и т.д), назначьте дальнейшую тактику согласно планов А или Б.

8. Объясните матери о необходимости поить ребенка растворами ОРС и по истечении 4-6 часов, до полного исчезновения рвоты и признаков диареи.

Стандарт «Организация уголка оральной регидратационной терапии (ОРТ)»

Цель:борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания

Показания: диарея

Уголок ОРТ – это место в медицинском учреждении, отведенное для проведения оральной регидратационной терапии детям с диареей.

Алгоритм действия:

  1. Организуйте уголок ОРТ в таком месте, где медицинским работникам удобно наблюдать за ребенком, консультировать и подбадривать мать.
  2. Проконтролируйте, чтобы уголок ОРТ хорошо проветривался, был недалеко от туалета и умывальников.
  3. Обставьте уголок ОРТ:

– кровать для ребенка;

– стол для приготовления ОРС и хранения расходных материалов;

– стул со спинкой для матери;

– тумбочка с медицинскими весами;

– небольшой удобный стол или тумбочка, на которую мать может поставить чашку с растворм ОРС, лист бумаги для записи и ручку;

– шкаф для хранения расходных материалов (пакеты ОРС, однолитровые банки, мерные стаканы, чашки, ложки и т.д.);

– раковина и жидкое мыло для мытья рук;

– КБУ;

  1. Используйте время нахождения матерей в уголке ОРТ для проведения санитарно-просветительной работы:

А) повесьте информационные плакаты:

– о лечении, профилактике диареи и обезвоживания;

– об ОРТ, использовании чистой воды, о грудном вскармливании;

– о преимуществах грудного вскармливания;

– о профилактических прививках;

– о том, когда необходимо немедленно вернуться с ребенком в медицинское учреждение;

Б) консультируйте лично мать с помощью Памятки Матери

Стандарт «Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста»

Цель: очистить толстый отдел кишечника

Показания: запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями (ректоскопия, колонофиброскопия), перед рентгенографией органов пищеварения, почек и мочевыделительной системы.

Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность

Приготовьте: перчатки и фартук, клеенку и пеленки, резиновый баллон с наконечником (№1-6), емкость с водой 20-22ºС, вазелиновое масло, лоток, горшок, ватные шарики, емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите клеенку, накройте пеленкой.

4. Наберите в резиновый баллон воду 20-22ºС (комнатной температуры):

– новорожденному – 25-30мл,

– детям грудного возраста – 50-150мл,

– детям 1-3 года – 150-250мл,

5. Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива.

6. Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после 6мес поверните на левый бок, ноги согните в коленях.

7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы и зафиксируйте в данном положении.

8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки.

9. Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику.

10. Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки.

11. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут.

12. Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию .

13. Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом.

14. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Стандарт «Постановка газоотводной трубки»

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, воспаление прямой кишки, язвы прямой кишки.

Приготовьте: перчатки и фартук, клеенку, пеленки, стерильную газоотводную трубку, вазелиновое масло, шпатель, лоток с водой, ватные шарики, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите на пеленальный стол клеенку затем пеленку.

4. Отметьте глубину введения газоотводной трубки:

– детям до 1 года – 5-8см,

– детям 1-3 года – 8-10см,

– детям 3-7 лет – 10-15см,

– детям 7 лет и более – 20см,

5. Смажьте вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.

6. Ребенка до 6 мес уложите на спину, поднимите обе ноги вверх, ребенка старше 6 мес поверните на левый бок, ноги приведите к животу.

7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы.

8. Введите вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику до отметки.

9. Другой конец газоотводной трубки опустите в лоток с водой, чтобы убедиться что газы отходят.

10. Затем конец газоотводной трубки заверните в пеленку, укройте ребенка пеленкой.

11. Оставьте газоотводную трубку на 30-60минут.

12. Извлекайте газоотводную трубку, обхватив салфеткой, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Обработайте вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом, оденьте ребенка.

14. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Примечание: сделайте очистительную клизму за 20-30мин перед введением газоотводной трубки.

Стандарт «Вакцинация БЦЖ»

Цель: профилактика туберкулеза.

Показания: новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.

Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000г .

Приготовьте стерильние ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет, перчатки, вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл, мензурка, шприц туберкулиновый, шприц 2,0, емкость с дезинфицирующим раствором, спирт 70°

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками, смоченными в спирте.

4. Накройте стерильной салфеткой ампулу и вскройте.

5. Использованные ватные шарики и салфетки сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Поставьте ампулы в мензурку.

7. Соблюдая правила асептики, соберите 2,0 шприц и наберите растворитель

8. Растворитель введите осторожно в ампулу с вакциной.

9. Накройте ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхните.

10. Использованный шприц сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц и наберите 0,2мл вакцины.

12. Ампулу с вакциной поставьте обратно в мензурку, накрыв стерильной салфеткой.

13. Выпустите воздух в стерильную салфетку, оставьте в шприце 0,1мл вакцины. Сбросьте салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Положите шприц с вакциной на стерильный стол.

15. Обработайте кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.

16. 1 и 2 пальцами левой руки растяните кожу места инъекции.

17. Расположите иглу туберкулинового шприца под углом 10-15ºсрезом вверх, введите вакцину внурикожно до появления «лимонной корочки».

18. Не обрабатывайте место инъекции.

19. Сбросьте туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

21. Данные вакцинации (дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внесите в журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.

22. Наблюдайте за ребенком в течение 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникших после вакцинации.



Источник: https://infopedia.su/3x3c2a.html

Забор на энтеробиоз алгоритм

Соскоб на энтеробиоз алгоритм

Диагностика энтеробиоза, как и любого другого паразитарного заболевания, является важным звеном в процессе лечения и, чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее пройдет последующий этап выздоровления от инвазии.

Самым достоверным современным диагностическим методом выявления паразитов (остриц) является соскоб на энтеробиоз, в результате которого определяется наличие или отсутствие яиц гельминта.

Почему диагностическая методика (соскоб) получила столь широкое распространение в выявлении энтеробиоза?

Все дело в том, что обнаружить яйца острицы или самого паразита обычным методом (исследованием кала), при незначительной инвазии, как правило, не удается, поскольку самки остриц для откладывания яиц (преимущественно в ночное время суток) выползают в перианальные складки заднего прохода, область промежности, половых органов. И только методом соскоба можно обнаружить яйца данного гельминта. Забор материала на исследование, как правило, проводится медицинскими работниками в условиях поликлиники.

Показания к проведению анализа (соскоба) на энтеробиоз:

  • наличие клинических симптомов, характерных для инвазии острицами;
  • при направлении на госпитализацию в плановом порядке в стационары любого профиля;
  • при поступлении детей в детские дошкольные учреждения;
  • при оформлении справки для посещения бассейна, а также медицинской книжки при поступлении на работу в детские, медицинские учреждения, пищевую промышленность, при оформлении санаторно-курортной карты.

Технология взятия соскоба на энтеробиоз

Специфика данного диагностического метода определяется особенностью жизненного цикла остриц. Процедура взятия соскоба абсолютно безболезненна, проводится только после сна (по утрам), обязательно до дефекации и утреннего туалета половых органов. Существует два метода забора материала на энтеробиоз: с помощью ватной палочки и липкой ленты.

При первом методе используется ватная палочка, смоченная глицерином или прозрачным вазелиновым маслом.

Раздвинув ягодицы исследуемого, круговыми движениями с поверхности кожных покровов в области заднего прохода (перианальных складок) производится соскоб, после чего палочка с собранным материалом помещается в специальную пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой.

Материал доставляется в лабораторию в день забора, где в тот же день проводится его микроскопическое исследование; взятый материал с ватного тампона переносят на предметное стекло, которое помещается под микроскоп.

Для проведения второго метода соскоба на энтеробиоз используется липкая лента (прозрачный канцелярский скотч) шириной не более двух и длиной не более четырех сантиметров.

Раздвинув ягодицы исследуемого, лента липкой стороной накладывается на область заднего прохода, промокающими движениями плотно прижимается к телу, после чего помещается на специальное предметное стекло. Собранный материал вместе с направлением врача доставляется на исследование в лабораторию.

Только в случае крайней необходимости собранный материал в течение нескольких часов может быть помещен в холодильник при температуре от 4-х до 8-ми градусов Цельсия.

Результаты исследования

Отрицательный результат исследования означает отсутствие инвазии, а при положительном результате выставляется диагноз – энтеробиоз. В некоторых случаях (для достижения достоверного результата) исследование проводится трех — кратно с интервалом через день. Лечение энтеробиоза проводится под наблюдением врача.

Лабораторный признак заражения острицами – обнаружение яиц паразита в материале с перианальных складок пациента. Существует определенный алгоритм соскоба на энтеробиоз, который включает правила по сбору субстанции, кратность проведения исследования и позволяет получить достоверные результаты.

Правила забора материала

Взятие мазка на энтеробиоз показано при подозрении на заражение острицами и как плановый анализ для госпитализации в стационар, получения справки в бассейн, оформления медицинской книжки.

Это исследование рекомендовано взрослым и детям. Существуют общие правила:

  1. Проведение соскоба нежелательно при нарушении целостности кожного покрова перианальной области (эрозии, нагноения, экзематозные высыпания). Следует приложить усилия к заживлению ранок и сдать анализ позже.
  2. Выбор техники исследования зависит от возраста пациента, алгоритмов, принятых в той или иной лаборатории.
  3. Накануне анализа на энтеробиоз пациент или человек, проходящий скрининг, должен принять душ, подмыться и надеть чистое белье. В день сдачи необходимо обратиться в лабораторию утром – до акта дефекации. Принимать душ, производить гигиенические процедуры нельзя: это приведет к тому, что даже при заражении острицы не будут обнаружены.
  4. На профилактических скринингах анализ на энтеробиоз берут однократно. При получении отрицательного результата считают, что человек здоров. Если пациент обращается к врачу с характерными жалобами, но первое исследование не выявляет паразита, анализ повторяют через 2-3 недели.

Источник: https://ParazitHelp.ru/parazity/zabor-na-jenterobioz-algoritm.html

Твой Доктор
Добавить комментарий