Симптом червячка

Исследование сердечно-сосудистой системы

Симптом червячка

Исследованиеартерий и шейных вен.

Видимаяпульсация артерий: височных, сонных, вяремной ямке, артерий конечностей ненаблюдается.

Симптом “червячка” отрицательный.

Венышеи не расширены, не набухшие.

Венныйпульс: отрицательный.

Пульсна височных, сонных, плечевых, лучевых,подколенных артерий, а также артерийтыла стопы симметричный, синхронный.

Эластичностьартерий не изменена, артерии не извиты,артериальные стенки гладкие.

Артериальныйпульс на лучевых артериях в пределахнормы(76 уд/мин на обеих руках), ритмичный,равномерный, симметричный, хорошегонаполнения, твердый.

Состояниесосудистой стенки вне пульсовой волныв пределах нормы. Дефицита пульса ненаблюдается.

Приаускультации артерий и вен патологическихизменений не обнаружено.

Артериальноедавление: 120/70 мм рт.ст. на обеих плечевыхартериях.

Осмотри пальпация области сердца.

Груднаяклетка в области сердца не изменена,сердечного горба нет. Видимой пульсации(верхушечного, сердечного толчка,эпигастральной пульсации и пульсациив яремной ямке) нет.

Верхушечныйтолчок пальпируется в пятом межреберьена 1,5 см. кнутри от левой среднеключичнойлинии; характер – положительный,изменений силы, высоты и ширины (1,5 см)не наблюдается.

Дрожаниев прекардиальной области, эпигастральнаяпульсация пальпаторно не определяются.

Зонпальпаторной болезненности и гиперестезиинет.

Перкуссиясердца

Границыотносительной сердечной тупостирасположены:

Правая – на1 см кнаружи от правого края грудины

вIV межреберье;

Левая – на 1,5 – 2 см кнутри от левой среднеключичнойв V межреберье и совпадает сверхущечным толчком;

Верхняя– на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

(леваяпарастернальная линия) на уровне IIIребра.

Талиясердца -по парастернальной линии в III межреберье;

Границысосудистого пучка,в состав которого входит аорта, верхняяполая вена и легочная артерия, располагаетсяво II межреберье по краям грудины (5-6см).

Границыабсолютной сердечной тупости расположены:

Правая -проходит по левому краю грудины в IVмежреберье;

Левая -на 1-2 см кнутри от левой границыотносительной

тупостисердца в V межреберье;

Верхняя-на уровне IV ребра по левой парастернальнойлинии.

Конфигурациясердца – нормальная(неизмененная).

Поперечниксердца = 11 см, длинник сердца = 13 см. (впределах нормы).

Аускультация

Тонысердца: ритмичные, ясные, равномерные.

Надвсей областью сердца выслушиваются дватона: Iтон, который возникает в начале систолыжелудочков и именуется систолическими IIтон, возникающий в начале диастолы иименуемый диастолическим.

Усилениеи ослабление, расщепление и раздвоениетонов отсутствуют.

Ритмгалопа, перепела не наблюдаются. ЧСС=76уд/мин.

ВI точке аускультации (верхушка сердца– митральный клапан) – I тон преобладаетнад II тоном, совпадает с верхушечнымтолчком и пульсацией сонных артерий,шумов нет.

ВоII точке аускультации (II межреберьесправа от грудины – аортальный клапан)– II тон преобладает над I тоном, шумовнет.

ВIII точке аускультации (II межреберьеслева от грудины – клапан легочнойартерии) – акцент II тона, шумов нет.

ВIV точке аускультации (у основаниямечевидного отростка – трехстворчатыйклапан) – I тон преобладает над II тоном,шумов нет.

ВV точке аускультации (точка Боткина-Эрба,располагается в IV межреберье на левомкрае грудины – дополнительное выслушиваниеаортального клапана)

Iтон преобладает над II тоном, шумов нет.

Шуматрения перикарда нет.

Исследованиежелудка и кишечника.

Осмотрполости рта

Язык:неувеличен, не отечный, не обложен белымналетом, бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой выражен умеренно,глоссит, язвы отсутствуют, видны небольшиетрещины.

Зубная формула в норме, зубы не подвижны, присутствует кариес нескольких зубов,протезов нет.

Десны:бледно-розового цвета, безболезненны,разрыхленность, изъязвленность, некрозы,геморрагии, гнойные выделения отсутствуют.

Мягкоеи твердое небо: бледно-розового цвета,налетов, геморрагий, некрозов, гнойныхвыделений нет.

Зев: бледно-розовый, отечности отсутствуют,налета нет. Слизистаяоболочка глотки чистая, влажная, гладкая.

Миндалиныневыступают за передние дужки мягкогонеба.

Исследованиеживота

Осмотрживота :

а)конфигурация: обычная. Живот симметричен.

б)средней линии живота, пупок, паховыеобласти в норме.

в)брюшная стенка учавствует в дыхательныхдвижениях;

д)расширенных подкожных вен отсутствуют.

е)видимойперистальтики желудка и кишечника ненаблюдается, грыжевые образования ненаблюдаются.

Отечностьпередней брюшной стенки не наблюдается.

Свободнаяжидкость в брюшной полости (асцит)отсутствует.

Ориентировочнаяповерхностная пальпация:

а)брюшная стенка не напряжена;

б)безболезненна;

в)зоны гиперестезии отсутствуют;

г)перитонеальный симптом Щеткина-Блюмбергане наблюдается;

д)симптом Менделя отсутствует;

е)грыж белой линии живота нет.

Глубокаяскользящая пальпация пищеварительноготракта по Образцову-Стражеско, перкуссияи аускультация органов желудочно-кишечноготракта:

Сигмовиднаякишка пальпируется в левой подвздошнойобласти в виде гладкого эластическогоцилиндра, размером 2,5 см., безболезненна,легко смещается, не урчит.

Слепаякишка пальпируется в правой подвздошнойобласти в виде умеренно напряжённого,несколько расширенного книзу цилиндра,размером 3 см., урчащего при надавливаниина него, легко смещающегося, безболезненного.

Терминальныйотдел подвздошной кишки пальпируетсяв виде цилиндра, размером 3 см,безболезненного, отмечается перистальтикапод пальпирующей рукой.

Червеобразныйотросток не пальпируется.

Восходящаяободочная кишка не урчит, размер=5 см.,безболезненна.

Поперечнаяободочная кишка пальпируется в видемягкого цилиндра, размер=5 см., не урчит,безболезненна.

Нисходящаяободочная кишка не урчит при надавливании,размер=5 см. безболезненна.

Большаякривизна желудка пальпируется в видемягкого эластичного валика.

Привратник пальпируется в виде эластичного, косорасположенного безболезненного цилиндраразмером 2 см., во впремя пальпацииопределяется «мышиный писк».

Аускультациякишечника – выслушивается перистальтика,шум трения брюшины не определяется.

Аппендикулярныесимптомы: Ровзинга, Ситковского,Воскресенского отсутствуют.

Глубокаяпальпация желудка :

Подвижностьбольшой кривизны ограничена, безболезненна,урчит при пальпации.

Малаякривизна желудка не пальпируется.

Пилорическийотдел желудка имеет форму гладкого,умеренно плотного, малоподвижногобезболезненного тяжа.

Шумплеска – нижняя граница желудкаопределяется на 4 см. выше пупка.

Поджелудочнаяжелеза не пальпируется.

Симптомов,позникающих при поражении поджелудочнойжелезы: симптом Керте, симптом Кача, симптом Мерфи, симптомы Холстеда, Куллена, Грея-Тернера, Грювальда,болезненность в треугольнике Шаффара,в точках Дежердена и Мейо-Робсона неопределяются.

Печень.

Осмотр.Выпячиванияи деформации в области печени отсутствуют.

Перкуссияпеченипо Курлову:

верхняяграница относительной тупости печени- V межреберье по правой срединноключичнойлинии.

нижняяграница относительной тупости печени:по средне ключичной линии на уровнереберной дуги, по передней срединнойлинии на границе верхней и средней третирасстояния от пупка до мечевидногоотростка и по левой реберной дуге науровне левой парастернальной линии.

Размерыпечени по Курлову:

посрединно-ключичной линии – 9 см.

попередне-срединной линии -8 см.

полевой рёберной дуге – 7 см.

Пометоду Образцова :

верхняяграница относительной тупости печени- V межреберье по правой срединноключичнойлинии, по передней подмышечной линиив VIмежреберье.

Нижняяграница по парастернальной линии на 2см ниже края реберной дуги, по правойсрединно –ключичной линии по краюреберной дуги, по передней подмышечнойлинии по 10 ребру,по по передней срединнойлинии на границе верхней и средней третирасстояния от пупка до мечевидногоотростка и по левой реберной дуге науровне левой парастернальной линии.

Размерыпечени по Образцову:

поправой парастернальной линии -8 см

поправой срединно-ключичной линии -9 см

поправой переднее подмышечной линии-10см

Пальпацияпечени:границы печени соответствуют норме.

Крайпечени заостренный, эластичный,безболезненный, гладкий.

Пузырнаяточка безболезненна.

СимптомыГеоргиевского-Мюсси, Мерфи, Ортнера-Грекова,Менделя отрицательные.

Источник: https://studfile.net/preview/6695973/page:3/

IV. Сбор анамнестических данных и проведение общего осмотра больных с поражением сосудов артериального и венозного русла

Симптом червячка

При сборе анамнеза необходимо выявлять наличие провоцирующих факторов, способных приводить к поражению сосудов (переохлаждение, физические или психические перегрузки, профессиональные вредности, курение, прием алкоголя и др.) Провоцирующими факторами при поражениях венозного русла может быть наследственная неполноценность клапанов вен, врожденная слабость соеденительной ткани, эндокринные заболевания, ожирение,

операции, травмы.

В раннем возрасте (10-35 лет) чаще, особенно у мужчин, встречается синдром неспецифического аортоартериита или облитерирующего тромбангита (Болезнь Бюргера).

Синдром Рейно чаще встречается у женщин и может сопровождать множество заболеваний (облитерацию артерий, нейроваскулиты, коллагенозы и др.).

При обшем осмотре следует помнить, что в старшем возрасте > 40 лет) чаще встречается синдромы атеросклеротического поражения артерий. При оценке внешнего вида больных обращают внимание на то, что они выглядят старше своего возраста. Осматривать следует симметричные области, в которых расположены сосуды.

При этом можно выявить покраснение кожных покровов: яркокрасное указывает на артериальную гиперемию, темнокрасное – на венозную гиперемию, сероватокрасное (цианотическое) – на гипоксию, воспаление или закупорку сосудов. Бледность кожных покровов конечности указывает на полную закупорку артериального сосуда или на феномен Рейно.

Отечность конечности с бледностью возможна при тромбозе, а отечность с покраснением при флебите (воспалении сосудов). Обращают внимание на наличие мышечной гипотрофии и дистрофических изменений кожи (истончение, выпадение волос, бледность, цианоз, трофические изменения на конечностях).

Визуально оценивают размеры конечностей, симметричность и наличие венозного рисунка (наличие косметического дефекта). Нарушение походки, дезориентированности, снижение интеллекта могут указывать на поражение мозговых сосудов.

Извитость артериальных сосудов (Симптом «червячка»), возникающая в результате удлинения и уплотнения сосудов наблюдается при наличии склеротических изменений сосудов.

В частности: Извилистость височной артерии встречается при ее склерозе и при артериальной гипертонии, что связано с гипертрофией артерии; Извилистость плечевой артерии с визуальным симптомом «Смещения артерии» возможно при склерозе плечевой артерии; Извилистость и пульсация артерий грудной стенки (межреберных артерий встречается при сужении перешейка аорты.

Выявление симптома «Пляски коротид» на шее в области сонных артерий может указывать на наличие у больного недостаточности аортального клапана, что возникает за счет регургитации крови в левый желудочек.

При осуществлении визуальной оценки капиллярного русла необходимо выявлять пульсацию белого пятно под ногтевым ложе путем надавливания на ноготь или выявлять пульсацию царапин на теле или пульсацию гиперемированного пятна на лбу или шее, которые могут наблюдаться при аортальной недостаточности за счет регургитации крови в левый желудочек. или при Базедовой болезни.

При осмотре вен можно выявить их переполнение и расширение в результате общего венозного застоя или местных нарушений оттока из

вен. При затруднении оттока через верхнюю полую вену

обнаруживается расширение вен головы, шеи, верхних конечностей,

передней поверхности туловища. При затруднении оттока через нижнюю полую вену расширяются вены нижних конечностей и боковых поверхностей брюшной стенки Выявление у больного венозного сплетения вокруг пупочного кольца при осмотре симптома «Головы медузы» может указывать на затруднение оттока через воротную вену.

Таким образом, при осмотре венозных сосудов можно выявить:

1)Одностороннее переполнение, расширение вен с их цианозом и отеком встречается при собственном заболевании вен или опухолисоседних органов (Если флебит развивается медленно, то успевают образоваться анастомозы).

2) Общий венозный застой с общим отеком и цианозом наблюдаетсяпри ослаблении работы сердца в связи с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности на фоне пороков сердца, инфарктов миокарда, хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ).

3)Двухстороннее расширение вен шеи, рук, грудной клетки с симптомом «Воротник Стокса» возникает при сжатии верхней полой

вены опухолью или аневризмой.

4)Одностороннее расширение вен шеи, рук, грудной клетки наблюдается при сужении безымянной вены.

5)Расширение боковых вен живота возможно при тромбозе нижней полой вены, сдавливании нижней полой вены опухолью и при асците.

6) Образование пупочных анастамозов «Caput meduse» наблюдается при затруднении оттока через воротную вену.

7) Незначительное спадение яремных вен шеи во время систолического расширения артерий называется нормальным отрицательным венным пульсом.

8) Значительное спадение вен шеи (при недостаточности трехстворчатого клапана или при мерцательной аритмии с сердечной недостаточностью) называется патологическим положительным венным пульсом, т.е.

выявление положительного венного пульса в области вен шеи может указывать на наличие у больного недостаточности трехстворчатого клапана, создающей регургитацию крови в правое предсердие во время систолы желудочков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_16195_IV-sbor-anamnesticheskih-dannih-i-provedenie-obshchego-osmotra-bolnih-s-porazheniem-sosudov-arterialnogo-i-venoznogo-rusla.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Симпто́м Червячка́

Симптом червячка

пальпаторно определяемая плотность и извилистость артерии при ее атеросклеротическом поражении.

Смотреть значение Симпто́м Червячка́ в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Симпто́м Червячка́

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/27824

Твой Доктор
Добавить комментарий