Метронидазол гель инструкция

МЕТРОНИДАЗОЛ

Метронидазол гель инструкция
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель вагинальный 1% бесцветный или с желтоватым или желтовато-зеленоватым оттенком.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер (карбопол), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), натрия гидроксид, вода очищенная.

30 г – тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором для интравагинального введения – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также облигатных грамотрицательных анаэробов: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp.

, Gardnerella vaginalis, Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных анаэробных микроорганизмов: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.

25 мкг/мл.

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы.

Фармакокинетика

Всасывание

После интравагинального введения подвергается системной абсорбции (около 56 %). Относительная биодоступность метронидазола в форме геля вагинального в 2 раза выше биодоступности таблеток вагинальных в одноразовой дозе 500 мг. Cmax при применении вагинального геля составляет 237 нг/мл и достигается через 6-12 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы – менее 20%. Метронидазол проникает в большинство тканей организма, через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения.

Выведение

При приеме метронидазола в лекарственной форме для системного применения 60-80% дозы выводится почками (20% этого количества – в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%.

Показания

  • урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит);
  • неспецифический вагинит различной этиологии (подтвержденный клиническими и микробиологическими данными).

Противопоказания

  • лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
  • нарушения координации движений,
  • органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
  • печеночная недостаточность (в случае назначения в высоких дозах);
  • I триместр беременности;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Дозировка

Назначают интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 5 дней.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Местные реакции: ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенное мочеиспускание, вульвит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов). После отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.

Системные реакции: возможны изменение вкусовых ощущений, включая “металлический” привкус, головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.

Передозировка

Данные по передозировке отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних 2 недель).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин – снижает, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Особые указания

Препарат предназначен только для интравагинального применения.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Во время курса лечения пациенты должны следует избегать половых контактов.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения в высоких дозах).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С; не замораживать. Срок годности – 2 года.

Описание препарата МЕТРОНИДАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/drug/metronidazole_1/

Метронидазол крем

Метронидазол гель инструкция

Негормональное антимикробное и противопротозойное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, дерматит, язвы, геморрой, варикоз. Цена от 12 руб.

Аналоги: Метрогил, Трихопол, Розекс, Розамет. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Метронидазол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем и от чего помогает

Эффективным средством против множества кожных заболеваний является Метронидазол крем. Инструкция по применению содержит подробное описание его лечебных свойств, перечисляет заболевания, поддающиеся лечению этим средством.

В форме линимента его используют для лечения прыщей, угревой сыпи — стероидной и вульгарной, розацеа, себореи.

Применяют для заживления пролежней, язв трофических и геморройных. Также назначают при ЗППП (существует одноименный вагинальный гель) у женщин и мужчин.

Действующее вещество и состав

Метронидазол — антимикробное и противопротозойное вещество. Противопротозойное — значит, что средство воздействует на простейших (амебы, лямблии, трихомонады, токсоплазмы, пр.).

Метронидазол не гормональный препарат, он относится к группе имидазолов — синтетических антибактериальных веществ.

Содержит дополнительные компоненты:

  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропиленгликоль;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • натрия гидроксид;
  • карбомер;
  • вода очищенная.

Фармакологические свойства

Эффективность лечебного средства объясняется его свойствами:

  • антибактериальными;
  • противопротозойными;
  • регенеративными;
  • антисептическими.

Фармакодинамика

Относится к ЛС широкого спектра действия. Эффективен по отношению к анаэробным бактериям и простейшим:

  • гарднерелла;
  • дизентерийная амеба;
  • кишечная лямблия;
  • эубактерии;
  • бактероиды;
  • клостридии;
  • трихомонада;
  • пептококки;
  • вейлонелла;
  • пептострептококки;
  • клостридии.

Отличается мощным противодействием к трихомонадам — 9 из 10 погибают в первые сутки терапии. Не воздействует на аэробные бактерии и возбудителя демодекоза.

Воздействует на угревую сыпь, но механизм не изучен до конца. Уничтожает нейтрофилы, которые выделяют антиоксиданты и разрушающие ткани на участке с протекающим воспалительным процессом.

Не лечит угревую сыпь, причина которой кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или гормональном дисбалансе.

Показания к применению

Лечению метронидазолом поддаются:

  • себорейный дерматит;
  • жирная себорея;
  • угревая сыпь различного происхождения;
  • инфекционные поражения кожи, вызванные чувствительными к активному веществу бактериями;
  • пролежни;
  • ожоги;
  • вялозаживающие раны;
  • трофические язвы (по причине варикоза или сахарного диабета);
  • геморроидальные узлы, анальные трещины.

Метронидазол в виде вагинального геля назначают для борьбы с бактериальными инфекциями влагалища и полового члена. Метронидазол крем для мужчин применяют в терапии кандидозов.

Гель для наружного применения Метронидазол 1% используют в косметологии для очищения пор лица и лечения воспалений, вызванных чувствительными к активному веществу бактериями.

Способ применения и дозировка

Медпрепарат Метронидазол для наружного применения наносят 2 раза в день на чистую кожу. За один раз используют полоску длиной от  0,5 сантиметра до 1 сантиметра.

Вагинальный линимент вводят с помощью специального аппликатора, объем которого и равняется разовой дозе (5 г). Количество введений — 2 раза в сутки.

Продолжительность курса составляет 3, 5 и 7 дней.

Применение препарата в детском возрасте, при беременности и ГВ

Специальных исследований по использованию при беременности, лактации и детском возрасте до 5 лет нет.

Так как метронидазол способен проникать сквозь плаценту, его не назначают в начале беременности, опасаясь тератогенного воздействия на плод.

Активное вещество выводится с грудным молоком, поэтому на время лечения следует прервать вскармливание. В ином случае назначают другое ЛС.

Побочные эффекты

Отрицательные действия сказываются редко, и частота составляет 2 случая из ста. При наружном нанесении возможны проявления со стороны кожи, ЦНС, пищеварительной системы.

Кожные покровы (в месте нанесения):

  • зуд;
  • жжение;
  • раздражение;
  • сухость;
  • шелушение;
  • крапивница.

ЦНС:

  • головокружения;
  • парестезия (ощущение мурашек по коже);
  • гипестезия (ослабление чувствительности).

Пищеварительная система:

  • тошнота;
  • металлический привкус во рту;
  • боль в животе (редко).

Вероятные побочные эффекты вагинального геля:

  • жжение и раздражение гениталий полового партнера;
  • вульвит, характеризующийся зудом, жжением и болью;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение стула — понос или запор;
  • боли в животе, внизу живота и пояснице;
  • снижение или увеличение числа лейкоцитов в крови;
  • тошнота, рвота, сухость во рту.

Аналоги

Мази на основе метронидазола:

  • Метрогил;
  • Трихопол;
  • Розекс;
  • Розамет.

Отличие препаратов состоит в дополнительных компонентах. Их воздействие на организм и прочие показатели аналогичны. Метронидазол отлично справляется со своими задачами за доступную цену.

Необходимо запомнить

Метронидазол не относится к гормональным веществам. Это антисептическое противомикробное лечебное средство. Особенно эффективен в борьбе с трихомонадами.

Гель для наружного и вагинального использования выпускается на водной безжировой основе и не оставляет жирных следов.

Лекарственное взаимодействие незначительно ввиду малой всасываемости активного вещества.

Передозировка при интравагинальном введении невозможна, при наружном нанесении ее вероятность крайне низка.

: Метронидазол от прыщей

//youtu.be/fJ7A7N21fVY

Источник: //mazikrem.ru/metronidazol/

Метронидазол гель от чего помогает

Метронидазол гель инструкция

В статье рассмотрим инструкцию к гелю «Метронидазол».

Медикамент производится с 50-х годов прошлого века, однако его эффективность все еще считается очень высокой. Препарат выпускается в различных формах, в том числе в виде геля, крема и таблеток для приема внутрь.

Описание

Гель часто используется для лечения инфекционных поражений кожи и мягких тканей, а также в гинекологической практике. Довольно распространено использование «Метронидазола» в качестве антиугревого средства.

Препарат практически не оказывает системного воздействия, что делает его безопасным.

Следует, однако, принять во внимание, что при использовании на половых органах крем впитывается слизистыми, и риск развития побочных эффектов вырастает.

Свойства

Гель «Метронидазол» оказывает местное действие, предотвращая появление прыщей, что обусловлено медленным окислением в тканях. Кроме того, нанесение геля позволяет уменьшить выработку кислорода, радикалов и перекиси водорода лейкоцитарными кровяными клетками. Таким образом удается снять воспаление на коже.

Неэффективен «Метронидазол» в случае заболеваний сальных желез в хронической форме, провоцирующих появление угревой сыпи. В данном случае активные компоненты геля не окажут должного эффекта, так как не смогут снизить выработку кожного сала.

Не распространяется действие «Метронидазола» на клещей, появляющихся в фолликулах волосяных луковиц и сальном секрете.

Также не окажет должного эффекта применение геля при телеангиэктазиях, то есть расширениях сосудов локального характера, которые сочетаются с появлением так называемых вульгарных угрей (розового цвета).

В составе геля «Метронидазол» содержится самое малое количество активного вещества метронидазола, что обусловливает его минимальное всасывание в кровоток и распространение по тканям и органам. Не исключено, однако, что метронидазол может попадать к плоду через плацентарный барьер и грудное молоко.

Системные побочные реакции

Системные побочные эффекты практически исключены и могут быть обусловлены повышенной чувствительностью к метронидазолу. Также подобное возможно при длительном использовании геля или слишком большой зоне поражения кожи. Проявляются системные реакции в следующем:

  1. Головокружение.
  2. Сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, а именно привкус металла.
  3. Тошнота с последующей рвотой.
  4. Снижение аппетита и резкая потеря веса.
  5. Головные боли и болезненность в области живота.
  6. Запор и понос.

Кроме этого, могут появиться следующие нежелательные эффекты от лечения:

  • слезотечение, в случае нанесения медикамента очень близко к глазам;
  • покраснение кожных покровов;
  • шелушение;
  • небольшая сухость и жжение.

При появлении этих отрицательных реакций нужно уменьшить дозировку. Если неприятные симптомы не ослабнут, то лечение прерывают, в этом случае надо обратиться к специалисту для замены медикамента.

Каковы противопоказания у геля «Метронидазол»?

Медикамент нельзя прописывать в начале беременности, когда идет закладка внутренних органов плода. Препарат разрешен к использованию, начиная с 4-го месяца беременности.

«Метронидазол» не совместим с грудным вскармливанием, поэтому на фоне терапии нужно перевести младенца на смесь.

Противопоказания и взаимодействие с другими препаратами

Лекарственные средства для местного использования на основе метронидазола запрещено применять тем, у кого выявлена повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе и вспомогательным веществам в геле.

Также под запретом использование «Метронидазола» в первом триместре беременности и во время лактации (возможно прерывание грудного вскармливания на период лечения).

Так как концентрация активного вещества при местном использовании минимальна, невозможно превышение дозировки. Поэтому передозировка препаратом исключена.

Источник: //ParazitHelp.ru/parazity/metronidazol-gel-ot-chego-pomogaet.html

Метронидазол 1% 30,0 гель д/наруж прим

Метронидазол гель инструкция

Прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком гель.

Состав

Состав на 100 г.: Действующее вещество: метронидазол – 1,0 г.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 5,0 г, карбомер (ареспол, полиакрилат редкосшитый) – 1,0 г, натрия гидроксид – 0,127 г, динатрия эдетата дигидрат – 0,05 г; пропилпарагидроксибензоат (нипазол) – 0,04 г, метилпарагидроксибензоат (нипагин) – 0,032 г, вода очищенная – до 100,0 г.

Побочные действия

Классификация побочных реакций на организм и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100, < 1/10), нечасто (? 1/1000, < 1/100), редко (? 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), в том числе отдельные сообщения, частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: сухость кожи, эритема, зуд, кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи, болезненность кожи/покалывание), раздражение кожи, усиление проявления розацеа. Частота неизвестна: контактный дерматит, шелушение кожи, припухлость лица. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: гипестезия, парестезия, дисгевзия («металлический» привкус во рту). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: тошнота.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Особые условия

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании следует тщательно промыть их теплой водой.

При появлении признаков раздражения кожи вследствие применения препарата, следует уменьшить частоту его нанесения, временно приостановить или прекратить применение препарата, и проконсультироваться с врачом.

Во время лечения следует избегать воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения (прямых солнечных лучей, солярия, ламп солнечного света). Под воздействием УФ излучения метронидазол переходит в неактивный метаболит, поэтому его активность значительно снижается.

Метронидазол является производным нитроимидазола и его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями со стороны крови, в том числе в анамнезе. Избегать излишнего и длительного применения препарата. Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Учитывая, что в состав препарата входят, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидрокисбензоат, существует риск развития аллергических реакций. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами (на основании фармакодинамического профиля и клинического опыта применения).

Метронидазол (Metronidazole)

Метронидазол гель инструкция
МетронидазолMetronidazolum (род. Metronidazoli)

2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

C6H9N3O3

  • Другие синтетические антибактериальные средства

443-48-1

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакологическое действие – антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток.

Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica,Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus),Fusobacterium spp.,Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч.

менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus).

Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp.

, Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Перейти

Источник: //www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Твой Доктор
Добавить комментарий