Лямблия строение

Лямблии кишечные (Giardia intestinalis)

Лямблия строение

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.

При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру. Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).

Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.

На рисунке справа представлен жизненный цикл кишечных лямблий 1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой. 2. Цисты лямблий доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофазита. 3. В двенадцатиперстной и тощей кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей. 4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты. 5 и 6. Цисты и трофазиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями. 7. Вне организма хозяина выживают только цисты. 8. Цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

При попадании в желудок цисты лямблий не разрушаются желудочным соком, и они проникают  в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты образуются два трофазита. С помощью присасывательного диска они прикрепляются к ворсинкам двенадцатиперстной и тощей кишок. Здесь, при кислотности среды 6,32–7,02 рН, происходит размножения лямблий.  

Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить «Дуоденит на фоне лямблиоза» (англ. Duodenitis due to Giardia lamblia) в составе новой рубрики «Паразитарный дуоденит» в МКБ-11 (ICD11) .

Лямблии могут быть причиной так называемой «диареи путешественников». Они выявляются примерно у 5 % возвращающихся из поездок по тропическим странам. В связи с различной выраженностью ответа человеческого организма клиническая картина инфекции варьирует от бессимптомных форм до тяжелой диареи с мальабсорбцией.

Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет.

Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно.

Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.

ВОЗ рекомендует для лечения диареи, вызванной Giardia lamblia(лямблиями), принимать метронидазол три раза в день в течение пяти дней по 250 мг для взрослых и исходя из 5 мг на кг веса для детей.

Допустимо назначить однократную дозу тинидазола (50 мг на кг веса перорально); допускается использование максимально двух доз орнидазола в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей.

Лечение лямблиоза должно проводиться только при рефрактерной диареи и при обнаружении в пробе стула цист или трофозоитов Giardia lamblia. При острой диареи у детей лечение лямблиоза не производится  («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).

Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.

Для лечения лямблиоза назначают препараты из группы 5-нитроимидазолов:

  • детям до 12 лет:
    • метронидазол — 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или
    • тинидазол — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня. 
  • пациентам старше 12 лет:
    • метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
    • тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).

Антибиотики, активные в отношении Giardia lamblia (из имеющих описания в данном справочнике): метронидазол, тинидазол, фуразолидон, нифурател. Не активен в отношении кишечных лямблий линкомицин.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Популярно о лямблиозе см. также:

  • Василенко В.В. Лямблиоз пугает всерьез // www.gastroscan.ru. 2017.

Лямблии названы в честь описавшего их в 1859 году харьковского учёного Д. Ф. Лямбля.

Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/289/1637

Лямблии

Лямблия строение

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

История изучения лямблии

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Строение и биология лямблии

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела.

Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью.

Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Жизненный цикл лямблии

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом.

Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами.

При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как “диарея путешественников”, так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Патогенность лямблии

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри.

Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции.

Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

  1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
  2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
  3. Кишечная форма.
  4. Гепатобилиарная форма.
  5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку.

Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

  1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
  2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

  1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
  2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
  3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

  1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
  2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
  3. Аллергические заболевания;
  4. Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
  • Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
  • Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
  • Применять спазмолитические препараты;
  • Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
  • Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней.

Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату.

Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий.

Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее.

Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья.

Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент.

Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей).

Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

Источник: http://pro-parasites.info/giardia.html

Трихомонады, лямблии. Систематика, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики

Лямблия строение

Лямблии

1. Строение

Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описана русским ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в честь которого она и получила свое название.

Лямблия существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и цисты .

Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидная, передний конец тела закруглен, задний заострен. Длина 9–18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка.

При наблюдении в живом состоянии движение очень характерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. В препарате при комнатной температуре лямблии быстро погибают. Пищу всасывают всей поверхностью. Размножаются продольным делением.

Цисты — это неподвижные неактивные формы паразита. Длина 10–14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнительно толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличать цисты лямблий от других сходных образований.

В растворе Люголя окрашиваются в желтовато-коричневатый цвет. Окрашивание позволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.

2. Цикл развития

Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблий не живут, так как желчь на них действует губительно. Частое обнаружение их при дуоденальном зондировании объясняется тем, что лямблий попадают в содержимое двенадцатиперстной кишки с ее стенок.

Обычно вегетативные формы с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблий, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.

Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависимости от влажности и окружающей температуры — до месяца; при высушивании погибают очень быстро.

3. Клиника.

Лямблии распространены очень широко, особенно часто они встречаются у детей. По мнению некоторых ученых, лямблии, особенно при большом их числе, могут вызывать механическое раздражение слизистой оболочки кишечника, в определенной степени затруднять всасывание жиров и жирорастворимых витаминов.

При этом могут возникать нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье (лямблиоз). В некоторых случаях лямблии могут ухудшить течение других заболеваний кишечника и желчных путей. Ряд ученых считают лямблии непатогенными.

Таким образом, вопрос о патогенности лямблии в настоящее время окончательно не решен.

Трихомонады

1. Виды

У человека обитают три вида трихомонад (рис. 11):Trichomonas hominis– кишечная, обитающая в толстом кишечнике; Trichomonas tenax– ротовая, обитающая в полости рта; Trichomonas vagimalis– влагалищная, паразитирующая в мочеполовых путях.

2. Строение

Кишечная трихомонада имеет грушевидное тело длиной 8–20 мкм. От переднего конца тела отходят обычно 5 жгутиков.

С одной стороны тела по всей его длине расположена волнообразна; перепонка (ундулирующая мембрана), по наружному краю которой про ходит тонкая нить, выступающая своим свободным концом в виде жгутика.

В цитоплазме при окраске видны ядро и осевая нить. Движение трихомонады активное, беспорядочное, “суетливое”.

Наряду с поступательным движением трихомонады вращаются вокруг продольной оси. Мембрану удается заметить только при замедлении движения трихомонады или при ее остановке в виде периодически пробегающих волн по одной из сторон тела. Размножается делением.

Цист не образует. Обитает в толстом кишечнике человека. В жидких испражнениях может обнаруживаться в очень больших количествах.

В ряде случаев играет определенную роль в развитии или ухудшении течения заболеваний толстого кишечника, особенно у детей раннего возраста.

Ротовая трихомонада по строению похожа на кишечную, ее длина 6–13 мкм, ундулирующая мембрана не достигает конца тела. Цист не образует.

Патогенное значение не доказано, хотя и имеются данные о значительно более частой встречаемости у лиц с различными заболеваниями полости рта и зубов (гингивит, пародонтоз, кариес зубов) и о неблагоприятной роли этих простейших в поддержании патологического процесса.

Некоторые исследователи обнаруживали трихомонад в мокроте больных легочными заболеваниями, а также в удаленных хирургическим путем бронхоэктазах и абсцессах легких.

Все это заставляет обратить внимание на необходимость более широкого применения лабораторных методов исследования с целью выявления ротовых трихомонад в стоматологических и терапевтических медицинских учреждениях.

Трихомонад обнаруживают при микроскопии нативных или окрашенных мазков из соскоба ротовой полости (с зубов, десен, из очагов воспаления и нагноения), в бронхиальной слизи и мокроте. Выявляемость увеличивается с применением методов посева на питательные среды.

Влагалищная трихомонада имеет грушевидное тело длиной 14–30 мкм (см. рис. 12).

На переднем конце тело имеет 4 жгутика и ундулирующую мембрану, доходящую только до середины тела. Ближе к переднему концу располагается ядро. Сквозь все тело проходит осевая нить (аксостиль), выступающая на заднем конце в виде шипика. Цитоплазма содержит вакуоли.

Цист не образует, во внешней среде быстро погибает. Играет заметную роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин. Наблюдается и длительное бессимптомное носительство, чаще у мужчин.

Основными симптомами заболевания, которое называется мочеполовым трихомонозом, являются зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения (бели).

Трихомонады этого вида передаются лишь половым путем. Иногда высказываемое мнение о том, что трихомонады могут переселиться во влагалище из кишечника, неверно, так как кишечная и влагалищная трихомонады — это разные виды с различными требованиями к условиям среды обитания.

Диагноз ставят при обнаружении трихомонад в выделениях мочеполовых путей методом микроскопии нативных или окрашенных по Романовскому мазков

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_144156_trihomonadi-lyamblii-sistematika-morfologiya-tsikl-razvitiya-puti-zarazheniya-obosnovanie-metodov-laboratornoy-diagnostiki.html

Лямблии: что это такое?

Лямблия строение

Лямблии (Lamblia intestinalis) – паразиты подцарства простейших класса жгутиковых, являющиеся возбудителями лямблиоза.

Эти паразиты имеют очень малые размеры (в среднем 18 мкм) и существуют в двух жизненных формах – трофозоиты (вегетативная стадия) и цисты (споровая стадия).

Этиология

Лямблии впервые описаны русским ученым Д.Ф.Лямблем в 1859 г. Род этих паразитов включает большое число видов. Человек инвазируется одним видом: кишечной лямблией (Lamblia intestinalis). В развитии простейших различают две стадии – вегетативную и стадию цисты.

Вегетативная форма паразита напоминает грушу, имеет большую присоску, которой прикрепляется к эпителию кишечника и желчных путей. В кишечнике она образует овальную цисту в 10-14 мк длиной.

Циста устойчива к внешним воздействиям и длительно сохраняет способность к инвазии, в отличие от малоустойчивой вегетативной формы.

Строение – трофозоиты и цисты лямблий

Лямблии – единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9-12 часов.

В цикле развития паразита различают вегетативную и цистную стадии.

Вегетативная стадия (трофозоиты) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозоиты активно подвижны. Размер трофозоитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого фиксируются к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой – заостренный.

По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру.

Спинная поверхность и хвостовой конец покрыты одинарной цитоплазматической мембраной.

У паразитов отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма прозрачна.

Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл

  1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.
  2. Цисты доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой образуется два трофозоита.
  3. В двенадцатиперстной и тонкой кишках происходит размножение паразитов.

    Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.

  4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты.
  5. Цисты и трофозоиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями. Вне организма хозяина выживают только цисты.

    Цисты могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эпидемиология и пути заражения

Основным резервуаром паразитов служит человек. Цисты лямблий выделяются из организма человека вместе с испражнениями.

Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами продуктов питания, особенно не подвергавшихся термической обработке (овощи, ягоды, фрукты), воды, а также через загрязненные руки и предметы обихода.

Способствуют распространению лямблий и неблагоприятные санитарные условия, в частности обилие мух, передающих цисты.

Патогенез (течение заболевания)

Основным местом обитания лямблий в организме человека являются двенадцатиперстная кишка и начальная часть тонкой кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника и, по-видимому, питаются продуктами пристеночного пищеварения.

Патогенез связан с размножением в тканях вегетативных форм. Это происходит при растворении оболочки цисты соком двенадцатиперстной кишки. Лямблии прикрепляются к эпителию ворсинок кишечника.

Предшествовавшие воспалительные изменения в кишечнике способствуют инвазии, а изменения, вызванные последними, – вторичной инфекции, заражением простейшими и гельминтами, а также затяжному течению болезни.

Нередкое обнаружение в желчном пузыре и испражнениях значительного количества лямблий при отсутствии патологических изменений желчного пузыря и кишечника и каких-либо жалоб у обследованных людей дает право утверждать, что заражение может протекать и в виде бессимптомного носительства.

Продукты обмена и распада простейших при всасывании в кровь, а также рефлекторно могут вызывать токсические реакции, выражающиеся в ухудшении общего состояния, анемизации, нервно-психических, сосудистых, желудочных нарушениях. Сенсибилизирующее воздействие проявляется в аллергических реакциях (крапивница, кожный зуд, боли в суставах, лихорадка).

При заражении лямблиями в двенадцатиперстной кишке, затем в тонкой кишке, червеобразном отростке и реже в толстой кишке наблюдаются воспалительные изменения вплоть до очагов геморрагического воспаления и язв.

Изменения в печени выражаются в диффузном паренхиматозном процессе, интерстициальном гепатите и даже циррозе.

Желчный пузырь бывает воспален, слизистая оболочка его отечна с инфильтратами и разрастаниями соединительной ткани, может быть покрыта фибринозным экссудатом, эпителий ее нередко десквамирован.

Диагностика лямблий

Единственным достоверным подтверждением заражения лямблиями служит специфическая диагностика и серологические методы. Также используют дополнительные методы – общеклинические, копрологические и биохимические.

В качестве специфической диагностики используется люминесцентная микроскопия фекалий и дуоденального содержимого. Этот метод является наиболее достоверным.

Серологические методы диагностики лямблиоза направлены на обнаружение специфических иммуноглобулинов IgG и M в сыворотке крови. Этот метод также является специфичным и чувствительным. В основном используются РНИФ, РФА и ИФА. Если обнаруживаются «М» – значит процесс острый, если «G» – то хронический.

Профилактика

Для профилактики лямблий необходимо:

  • употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;
  • проводить в детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты, обследовать всех членов семьи;
  • людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);
  • помнить о путях заражения паразитами и соблюдать тщательную гигиену.

Источник: http://www.invazii.ru/protozoozy/ljamblii/

Как выглядят лямблии?

Как и любое одноклеточное, лямблии имеют микроскопический размер: в среднем 9х12мкм. Тело паразита симметричное, закругленное с одной стороны и заостренное – с другой.

Четыре жгутика позволяют лямблиям активно передвигаться в кишечнике человека, поражая все новые участки.

Еще одна интересная особенность в строении лямблий – наличие присасывательного диска, с помощью которого паразит фиксирует свое положение, прикрепляясь к клеткам эпителия в ЖКТ. Однако лямблии постоянно мигрируют и фиксируются лишь на незначительный срок.

Для развития лямблиям в печени и ЖКТ не нужен кислород. Питаются микроорганизмы за счет питательных веществ в кишечнике человека, впитывая их всей поверхностью тела.

Цикл развития лямблии

Лямблия Интестиналис может существовать в двух формах – подвижной (жгутиковой, вегетативной) и неподвижной (циста). Что это такое – цисты лямблий? Данная форма позволяет одноклеточному выживать в окружающей среде.

Лямблии образуют вокруг себя плотную оболочку, практически нечувствительную к изменениям внешних условий.

Благодаря этому микроорганизмы без труда переносят отрицательные (до -13ºС) и высокие (до +60ºС) температуры, воздействие дезинфицирующих веществ (например, лямблии устойчивы к хлору) и ультрафиолета. В воде цисты лямблий живут до 65 дней.

В организм хозяина паразит проникает, как правило, в форме цисты, но в тонком кишечнике лямблии переходят в подвижную форму, начинают питаться и размножаться путем деления. При этом весь цикл деления занимает всего 15-20 минут, в результате чего уже в скором времени после заражения инвазия становится массовой, а концентрация паразита в кишечнике – ужасающей.

Лямблии: способы заражения

Как можно заразиться лямблиями? Основные пути заражения лямблиями – это фекально-оральный и контактно-бытовой. Цисты паразитов можно обнаружить на фруктах и овощах, случайно вдохнуть с частичками почвы. Часто лямблиями поражены природные резервуары пресной воды: реки, ручьи, озера.

Если в любом коллективе заражен один человек, то цисты могут попасть на предметы обихода, передаваться при рукопожатии. Поэтому часто наблюдаются вспышки лямблиоза, особенно в таких учреждениях, как больницы, всевозможные лечебные учреждения, детские сады и так далее.

Где живут лямблии?

Различные виды лямблии могут быть обнаружены в воде, в воздухе, в почве, но лямблии интестиналис обитают в ЖКТ человека.

Паразиты локализуются преимущественно в тонком и толстом кишечнике, но, отвечая на вопрос, где находятся лямблии у человека, нельзя не отметить, что паразит может быть обнаружен также и в слепой кишке. Но при этом лямблии не встречаются в глазах.

Также не обитают лямблии в крови, мышцах, прочих органах и тканях. Но заражение этим опасным паразитом комплексно воздействует на весь организм, вызывая системные сбои в его работе и отражаясь на состоянии каждого органа.

Чем опасна для человека кишечная лямблия?

Патогенное воздействие лямблий обуславливается сразу несколькими факторами воздействия.

  1. Нарушение ферментативных процессов ЖКТ.
    В тонком кишечнике, где обитают лямблии, происходят наиболее интенсивные ферментативные процессы и всасывается подавляющая часть питательных веществ, макро- и микроэлементов. При помощи жгутиков лямблии активно откачивают питательные вещества, скапливающиеся около ворсинок в ЖКТ, тем самым нарушая процесс мембранного пищеварения и нарушая ферментативную деятельность кишечника. Изменение концентрации ферментов приводит к худшему усвоению белков, жиров и углеводов, что приводит организм к постепенному истощению.
  2. Нарушение баланса микро- и макроэлементов.
    Заражение лямблиями приводит к серьезному дисбалансу микро- и макроэлементов. Эти вещества не вырабатываются в организме человека, но крайне важны для его нормальной работы. Дисбаланс усугубляет симптомы лямблиоза (как можно заразиться лямблиями описано выше), а также приводит к развитию патологических состояний, замедляет умственное и физическое развитие у детей.
  3. Механическое повреждение ворсинок.
    Еще один вид патогенного воздействия лямблий связан с механическим повреждением ворсинок ЖКТ. Лямблии постоянно прикрепляются и открепляются к клеткам тонкого кишечника, вызывая их раздражение и воспаление. При массовых инвазиях паразит может даже внедряться в ворсинки, разрушая их изнутри. Длительное воздействие лямблий на ткани кишечника приводит к тому, что ворсинки перестают выполнять свои функции, отекают и воспаляются, в них начинаются дегенеративные процессы. Это в еще большей степени усиливает истощение организма, потому что кишечник начинает работать все менее и менее эффективно, теряя способность к нормальному усвоению питательных веществ из поступающей пищи. Постоянное раздражение и механическое повреждение слизистой создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры и проникновения вирусов и бактерий.
  4. Токсическое воздействие паразита.
    Не меньшее патогенное влияние оказывают токсины, вырабатываемые паразитом и выбрасываемые в просвет кишки. Продукты жизнедеятельности лямблий и погибшие одноклеточные всасываются из кишечника и вызывают острые аллергические реакции, негативно сказываются на работе нервной системы.

Несмотря на то, что лямблии локализуются преимущественно в тонкой и толстой кишке, они вызывают нарушение в работе желчевыводящих путей, печени, желудке и аппендиксе.

Симптомы лямблии

Клиническая картина при заражении лямблиями может быть различной, проявление симптомов зависит от массовости инвазии, состояния иммунитета больного, формы заболевания. Нередки случаи бессимптомного носительства.

Однако отсутствие симптомов не значит, что лямблии не угрожают здоровью человека: паразиты постепенно разрушат нормальную работу ЖКТ, усугубляют течение кишечных расстройств, открывают доступ инфекциям и вирусам, повышают риски развития опасных болезней (например, панкреатита и аппендицита).

Симптомами наличия лямблий в кишечнике могут быть:

  • Приступообразные боли в животе;
  • Возможна тошнота;
  • Нарушение дефекации (поносы сменяются запорами);
  • Снижение аппетита;
  • Вздутие живота и повышенное газообразование.

Если лямблии вызвали нарушение в работе не только в ЖКТ, но и в печени, то симптомы меняются. Пациент начинает жаловаться на боли в правом подреберье, горький привкус во рту, появляются симптомы холецистита. Постепенное отравление токсинами лямблий приводит к проявлениям на коже: у многих больных появляются крапивницы и эритемы.

Симптомы заражения паразитом у детей

Дети страдают от заражения лямблиями значительно чаще в виду неокрепшего иммунитета, специфических пищевых привычек и ряда других факторов. При этом симптомы более проявлены, чем при инвазии у взрослых.

Лямблиоз у детей приводит к выраженному болевому синдрому, дисбактериозу, жидкому (иногда и пенистому) стулу. Ребенок теряет аппетит, ест неохотно.

Сильно страдает и нервная система: появляются раздражительность и повышенная утомляемость, ребенок легко теряет концентрацию и часто капризничает, наблюдаются проблемы со сном. Маленький пациент может страдать от головных болей, головокружений и болей в районе сердца.

Симптомы аллергии также не ограничиваются зудом и кожными проявлениями: возможно развитие астмы, отеков дыхательных путей, ринитов.

Последствия лямблиоза

Как и любая паразитарная инвазия, заражение лямблиями, особенно длительное, приводит к серьезным последствиям. К наиболее тяжелым относят:

  • Аппендицит;
  • Энтерит;
  • Холецистит;
  • Дисбаланс микроэлементов;
  • Органические изменения в поджелудочной железе.

Заражение лямблиями усугубляет течение других кишечных и желудочных расстройств, кроме того, механические повреждения, причиняемые одноклеточными, способствуют проникновению и развитию инфекций. Сниженный иммунитет увеличивает риски развития рака и хронических заболеваний.

Как обнаружить лямблии?

Из-за отсутствия четкой клинической картины диагностика инвазии затруднена, в связи с чем возникает вопрос: как выявить лямблиоз у взрослых? В настоящее время для этого применяются различные виды лабораторных исследований.

Один из самых простых вариантов – это анализ кала, в котором могут быть обнаружены цисты или вегетативная форма паразитов. Но поскольку подобные исследования не всегда в достаточной мере точны, в последнее время врачи отдают предпочтение иммунологическим методам, основанным на выявлении специфичных антител в крови.

При обнаружении лямблий необходимо незамедлительно приступить к эффективному лечению.

Как лечиться от лямблий?

В основе комплексного подхода к лечению заражения лямблиями лежит не только необходимость удаление из организма всех паразитов (как в подвижной форме, так и в форме цисты, в противном случае возможно повторное заражение), но и выведение из тела ядов лямблий, возобновление ферментативной деятельности печени и ЖКТ, восстановление баланса микро- и макроэлементов.

Традиционное лечение лямблиоза у взрослых проводится при помощи антимикробных химических медикаментов, отличающихся высокой токсичностью.

Из-за этого пациентам не показан длительный прием, что снижает эффективность курса (есть риск не полного лечения от лямблий).

Кроме того, подобные препараты имеют множество противопоказаний и серьезные побочные эффекты и не подходят для профилактики инвазий.

НПК «Оптисалт» предлагает антипаразитарный комплекс, в состав которого входят исключительно натуральные ингредиенты. Сертифицированный препарат позволяет мягко устранить последствия паразитарных инвазий и избавиться от одноклеточных в любой их форме (включая цисты). Природные компоненты средства делают его подходящим решением и для профилактики заражения лямблиями.

Профилактика заражения лямблиями

Выбор мягко воздействующего, но эффективного профилактического препарата, позволяет существенно сократить риски заражения лямблиями.

Рекомендуется проводить профилактические мероприятия, если были выявлены случаи лямблиоза в ближайшем окружении (болен член семьи, коллега), при посещении эндемичных районов, вспышках заболевания.

Препараты «Оптисалт» подходят для проведения профилактических мероприятий, как среди взрослых, так и среди детей. 

Источник: https://optisalt.su/parazity/lyamblii

Твой Доктор
Добавить комментарий