Копрограмма подготовка к исследованию

Копрограмма: как подготовиться к процедуре, для чего проводится, расшифровка показателей?

Копрограмма подготовка к исследованию

Копрограмма (koprogramma) — это комплексно проводимый анализ, позволяющий определить состояние органов ЖКТ, способность их переваривать пищу. Чаще всего, это лабораторный анализ кала, а также проведение диагностики ЖКТ при помощи эндоскопа – колоноскопия.

Показания к копрограмме

Копрограмма кишечника, состоящая из химического исследования кала и диагностики ЖКТ эндоскопом показана к проведению в следующих случаях:

  1. Нарушение кислотообразующей, а также ферментной функции ЖКТ, а также кишечника и поджелудочной.
  2. При нарушении функций печени.
  3. При нарушении у пациента эвакуации пищи из ЖКТ.
  4. При диагностировании воспалительного процесса в 12-перстной и тонкой кишке.
  5. Кишечные инфекции вирусной или же грибковой природы в ЖКТ.

Как подготовиться к копрограмме?

Чтобы расшифровка диагностики копрограммы могла показать точный и достоверный результат – сам сбор и сдача кала на исследование, проведение обследования ЖКТ при помощи зонда предусматривает предварительную подготовку.

Взрослый и ребенок сдают на анализ кал, предварительно соблюдая диету, исключив из рациона ряд продуктов по назначению врача. также необходимо отказаться от приема медикаментов. В частности, женщине не стоит сдавать биоматериал в период менструаций – собирать на исследование его стоит в иные дни цикла.

За 2 дня до процедуры исследования кишечника и желудка при помощи эндоскопа проводят прием медикаментозных препаратов для очищения желудка, ставя клизму утром и вечером.

Помимо этого, пациент должен правильно соблюдать диетический рацион питания.

Чтобы копрограмма дала достоверные результаты обследования, за несколько дней врачи рекомендуют принимать препарат «Бускопан», снимающий спазм мышц кишечника. Также пациент готовиться, применяя следующие лекарства:

  • Фортранс.
  • Эндофальк.
  • Иные составы, позволяющие очистить желудок.

Но, важно помнить, что препараты для копрограммы должен назначать врач. Инструкция перед процедурой предусматривает, что, накануне проведения диагностики ЖКТ при помощи эндоскопа,  следует отказаться от грубой пищи. Разрешается только:

Как проводится копрограмма

Для сбора каловых масс для анализа необходимо:

  • Заранее приготовить емкость для сбора анализа.
  • Опорожнить мочевой пузырь, тщательно очистить анальную зону и половые органы при помощи теплой воды, можно использовать мыло без ароматизаторов и со слабощелочной средой. Затем сполоснуть кипячёной водой.
  • Собирать материал для анализа необходимо в чистую посуду с широким горлышком. Лучше всего купить в аптеке баночку для анализов, либо тщательно вымыть и прокипятить свою емкость. Для сбора использовать шпатель (можно найти в аптечных контейнерах или взять одноразовую ложку).
  • Собирать материал необходимо из нескольких участков полученных испражнений, так как масса может быть неоднородной.
  • После сбора емкость закрывается крышкой, записываются данные: фамилия пациента, дата сбора.

Нельзя использовать:

  • деревянные;
  • картонные;
  • пластмассовые (деформируемые) коробки.

Это может привести к нарушению целостности контейнера и поступлению лишних веществ в анализируемую массу. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (чайная ложка).

Сбор анализа производится строго в день сдачи материала. Если нет возможности соблюсти это правило (ребенок ходит в туалет только вечером), то материал необходимо поставить в холодильник.

Диета перед копрограммой

  1. Для получения максимально достоверного результата анализа за неделю до анализа необходимо исключить ряд продуктов и придерживаться диеты, которую пропишет врач.

    Как правило, это один из следующих вариантов:

  • Щадящая диета: в течение дня необходимо небольшими порциями принимать в пищу молоко (не более 1,5 литров), яйца (желательно, всмятку), рубленое мясо, отварное на пару (около 150 г.), разрешена мятая картошка и некоторые виды каш (овсяная). Общая калорийность не более 2250 кал.
  • Вторая диета противоположна первой по нагрузке: в течение дня необходимо съесть 200 г. белого и черного хлеба, жареное мясо, сливочное масло (можно с хлебом) 40 г. сахара, жареный картофель, овощи и каши, свежие фрукты. Общая калорийность – 3250 кал.
  1. Во время подготовки к анализу нельзя принимать препараты для улучшения пищеварения, а так же, ставить клизмы без разрешения врача.
  2. Если предварительно проводили дополнительное обследование кишечника (колоноскопию, контрастный рентген), анализ можно проводить через два-три дня.

Можно рассмотреть следующие типы диет:

  • стол номер 1;
  • стол номер 2;
  • стол номер 4.

Показатели копрограммы и расшифровка

При проведении копрограммы исследуются следующие параметры кала:

  • Форма.
  • Консистенция.
  • Цвет.
  • Лишние запахи.
  • Наличие непереваренных волокон.
  • Наличие тканей организма.
  • Крахмал.
  • Слизь.

обнаружение бактерий

Норма тех или иных показателей зависит от пола, возраста пациента, а так же, заболеваний, которые он перенес.

Некоторые значения, характерные для всех:

  1. Высокая плотность вещества свидетельствует о запорах и медленном прохождении кишечника, что бывает при неправильной работе мышц. Наоборот, жидкая консистенция свидетельствует о секреторной недостаточности и процессах брожения (панкреатит).
  2. Наличие черного цвета может свидетельствовать о внутренних кровоизлияниях в полость кишечника, либо о печеночной недостаточности.
  3. При поражении того или иного отдела кишки может появиться слизь в качестве примеси.
  4. Некоторые признаки могут указать даже на заболевание более верхнего отдела пищеварительной системы, например, желудка. Так, непереваренная пища свидетельствует о неправильной работе поджелудочной железы и желчного пузыря. Последний влияет и на цвет (появляется зеленоватый оттенок).

К какому врачу обращаться при проблемах

При появлении болей в нижнем отделе пищеварительной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит соответствующий анализ.

Без назначения врача готовиться к анализу нет смысла, так как каловые массы не хранятся долго.

Стоимость анализа

Копрограмма — это стандартный анализ при заболеваниях ЖКТ, поэтому, в поликлинике это исследование проводится по полису бесплатно. Если вы обратились к платному специалисту или желаете пройти обследование без назначения, то стоимость анализа будет варьироваться от 320 до 660 рублей в зависимости от региона и выбранной клиники.

Источник: https://mirzheludka.ru/diagnostika/koprogramma/

Что такое копрограмма и что она показывает?

Копрограмма подготовка к исследованию
03.04.2019   ·   : 2   ·  На чтение: 8 мин   ·  Просмотры:

Одним из общеклинических методов исследования является копрограмма. Этим термином называют изучение кишечного содержимого — кала. Поговорим об особенностях интерпретации анализа фекалий у детей и взрослых, в каких случаях метод актуален, а в каких малоинформативен.

 Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ.

Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала.

Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Кому показано исследование

Кишечное содержимое интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов, семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и диетологам.

Содержимое детского горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года) кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт особой информации.

Подготовка к анализу            

Достоверность результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно интерпретировать анализ.

Радикально менять свой рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи кала:

  • временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
  • убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
  • обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные препараты типа фестала, креона. Любые ректальные свечи исказят результат, покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно отказываются.

Если пациент проходил ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария будут видны в фекалиях.

Менструальное кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения выделения крови.

Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму.  Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка.

Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания. Остатки жира или белка достаточно сложно убрать со стенок посуды, лаборант не разберёт источник загрязнения и выдаст недостоверный результат копрограммы.

Спичечные коробки — также неудачный выбор для транспортировки образца.

Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

Особенности сбора кала у детей

У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Что выявляет анализ

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

„Видимые“ показатели

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

  • Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах, воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как оформившийся/неоформившийся кал.
  • Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов — тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда желчный пигмент не поступает в кишечник.
  • Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый — преобладают процессы брожения.
  • Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах брожения.
  • Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Мышечные волокна. Конечный продукт обработки мясной пищи. Бывают перевариваемые и неперевариваемые. В норме в кале обнаруживают минимальное количество волокон, так как большая часть усваивается. Значительное выделение непереваренных волокон называется креаторея. Креаторея свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной, но также может говорить о банальном злоупотреблении мясной пищей;

Соединительная ткань. Считается, что в кале быть не должно. Встречается при плохом пережёвывании пищи, снижении кислотности желудочного сока, нарушении работы поджелудочной железы;

Растительная клетчатка. Различают перевариваемую и неперевариваемую. Неперевариваемая клетчатка — часть растительной стенки. При правильном питании умеренное количество обнаруживается в копрограмме.

Перевариваемая клетчатка — компонент растительной пищи, полностью обрабатываемый ферментами пищеварительного тракта.

Появление в кале говорит о том, что пищевой комок слишком быстро прошёл пищеварительный тракт, кислотность желудка снижена, вырабатывается недостаточное количество желчи или ферментов поджелудочной;

Крахмал. Встречают внутри- и внеклеточные крахмальные зёрна. Обнаружение крахмала говорит о тех же возможных патологиях, что и появление перевариваемой клетчатки. Научное название крахмала в фекалиях — амилорея;

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. Обнаружение капелек нейтрального жира в копрограмме косвенно подтверждает нарушение работы поджелудочной железы. Термин, обозначающий большое количество жиров в кале, — стеаторея. Лаборант пишет количество плюсов от + до ++++, обозначая степень стеатореи. Недостаточное выделение желчи, воспаление тонкого кишечника также влияют на переваривание жиров.

Элементы кишечной слизистой

Слизь. Нормальный кал изредка содержит слизистые элементы. Количество слизи резко повышается при воспалительных процессах кишечной трубки. Запоры, колиты зачастую провоцируют образование слизи;

Эпителий — клетки поверхностного слоя слизистой кишечника. В поле зрения микроскопа видны единичные элементы. Воспалительный процесс, образование полипов, опухолей способствуют выраженному слущиванию эпителия в виде пластов;

Лейкоциты — защитные элементы крови. Нормальный кал содержит одиночные лейкоциты. Копрограмма воспалительного процесса покажет множественные белые клетки. Инфекционные заболевания, абсцессы, выраженные колиты дадут резкий подъём лейкоцитарного компонента;

Эритроциты — нормальная копрограмма покажет полное отсутствие красных клеток крови. Цельные эритроциты обнаруживаются при кровотечении из нижних отделов кишечной трубки.

Желудочное кровотечение или нарушение целостности сосудов тонкого кишечника сложнее заподозрить, так как, проходя через пищеварительный тракт, эритроциты частично перевариваются.

Обнаруживают изменённые тельца с помощью специальных реакций. Существует ряд проб для выявления скрытой крови в фекалиях;

Злокачественные клетки — редкая находка копрограммы. Заметны при распадах опухолей, особенно прямой кишки.

Кристаллы — соединения солей

 Встречаются следующие виды:

Трипельфосфаты. Характерны для кала с щелочной реакцией, т.е. при явных гнилостных процессах кишечника. Случайно могут быть занесены из мочи при неправильном сборе материала;

Оксалаты. Встречаются у людей, употребляющих большое количество растительной пищи. Косвенно свидетельствуют о снижении кислотности желудка;

Кристаллы Шарко-Лейдена. Признак аллергических заболеваний или присутствия паразитов в просвете кишечника.

Детрит — основная составляющая кала. Детрита в копрограмме здорового человека больше всего. Состоит из компонентов, не поддающихся идентификации. Детрит в копрограмме — это переваренные частички пищи;

Йодофильная флора. Просвет кишечника заселён миллионами микроорганизмов. Полезные бактерии преобладают над условно-патогенной группой.

Ряд факторов (например, приём антибиотиков) снижают количество бактерий-друзей, вызывая усиленное размножение условно-вредных. Эти бактерии составляют костяк йодофильной флоры копрограммы.

Однако обнаружение подобных микроорганизмов не может чётко свидетельствовать о патологии. Заподозрив значимую проблему, врач назначит микробиологический анализ кала;

Дрожжевые грибки. Сложно обнаружить в общем анализе фекалий. Врач-лаборант увидит отдельные элементы дрожжевых грибов, если их количество слишком велико. Подобная находка характерна для кандидоза кишечника;

Глисты, простейшие. Подобные паразиты отсутствуют у здорового пациента.

Для наглядности представим расшифровку результатов копрограммы у взрослых с нормами показателей в таблице на примере бланка анализа кала лаборатории:  

Детская копрограмма имеет свои особенности. Расшифровка копрограммы у детей в соответствии с нормой по возрасту представлена в таблице:

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот.

Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни. Частое назначение исследования кала педиатрами необоснованно. Бывает, что встревоженная мама начинает лечить именно анализы, ребёнок при этом совершенно здоров.

Серьёзные патологии пищеварительного тракта подтверждаются совсем другими исследованиями.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/obsledovaniya/koprogramma.html

Как сдавать анализ кала на копрограмму | «Новая лаборатория»

Копрограмма подготовка к исследованию

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.  Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Правила сбора кала для исследования

микрофлоры кишечника (дисбактериоз)

Общие требования:

Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории.                              Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.     Собирать кал следует утром – после естественной дефекации.

Подготовка пробы заранее не допускается. Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается.

Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).

     Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или не ранее, чем через 2-3 недели после окончания курса лечения.

Что обязательно следует сделать:

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться.   Не рекомендуется собирать кал из унитаза.   Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу».

Предварительно  необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить. Обработка судна синтетическими моющими средствами не допустима.

    Перенести пробу кала  специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Тщательно закрыть крышку.                          

Нельзя допускать:

Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы,   рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.

Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).

  Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе.     Не допускать попадания в образец мочи или воды.   

Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.
 

Исследование на энтеробиоз

При самостоятельном заборе процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальную пробирку. Материал доставляется в лабораторию в день сбора материала.

Анализ кала на копрограмму

Специальной подготовки не требуется. При диагностике некоторых заболеваний врачом может назначаться специальная диета на несколько дней.   За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Также за несколько дней до обследования необходимо исключить прием препаратов железа, висмута. Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала и искажаются результаты анализа.

 

Необходимо использовать одноразовые пластиковые контейнеры.

Анализ кала на скрытую кровь

В течение 3-4 суток до сбора анализа необходимо исключить из питания мясо (печень, говядину, баранину), некоторые овощи (огурцы, дыню, цветную капусту, редис, хрен, турнепс, капусту брокколи, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль).

Также в этот срок исключить избыточные количества витамина С (не более 250 мг в день), как в виде  препаратов, так и в составе пищевых продуктов (цитрусовые фрукты и соки), и препараты железа. В течение 7 дней перед анализом необходимо прекратить прием аспирина и  нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, вольтарен, мовалис и др.

), а также исключаются алкогольные напитки. Анализ не сдается во время менструаций.  

Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Источник: https://newlab-med.ru/paczientam/podgotovka-k-issledovaniyam/podgotovka-k-issledovaniyu-kala.html

Твой Доктор
Добавить комментарий