Кишечная угрица жизненный цикл

Угрица кишечная – жизненный цикл, строение, симптомы, лечение

Кишечная угрица жизненный цикл

Кишечная угрица (на латыни Strongyloides stercoralis) или иногда просто «стронгилоид» – это нитевидный патогенный для человека гельминт, представитель нематод, который вызывает заболевание стронгилоидоз. В человеческом организме обитает в тонкой кишеке, в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, может паразитировать в панкреатических и желчных протоках.

Распространение

Паразит предпочитает среду обитания с субтропическим и тропическим климатом. Но поскольку личинки угрицы развиваются в почве при температуре от 10 до 40 °C, то встретить их можно и в зонах с умеренным климатом.  Поэтому в редких случаях случается инфицирование в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.

Угрица кишечная имеет очень низкий показатель распространенности в тех обществах, где фекальное загрязнение почвы или воды происходит редко. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах она менее распространена в городских районах, чем в сельской местности (где плохая санитария).

Заражение кишечной угрицей (стронгилоидоз) было впервые описано в 19-м веке у французских солдат, возвращающихся домой из экспедиций в Индокитае. Сегодня в странах Индокитая (Вьетнам, Камбоджа и Лаос ) по-прежнему наблюдается эндемический стронгилоидоз, который затрагивает до 10% жителей.

В регионах Японии инфицирование кишечной угрицей также было очень частым явлением, но программы по борьбе с распространением устранили болезнь. Стронгилоидоз также имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки.

Он является эндемическим заболеванием в Африке, но распространенность, как правило, низкая (1% или меньше). Вспышки заболевания были зарегистрированы в сельской местности Италии, но текущее состояние неизвестно. На Тихоокеанских островах заражение угрицей кишечной встречается редко, хотя иногда сообщается о случаях на Фиджи.

В тропической Австралии некоторые сельские местности и отдаленные австралийские общины аборигенов имеют очень широкие масштабы распространения стронгилоидоза.

Знание географического распределения стронгилоидоза имеет значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время их пребывания в эндемичных районах.

Поскольку паразит передается через текстильные изделия, такие как постельное белье и одежда, то не следует использовать гостиничные простыни в эндемичных районах. Там лучше иметь свои спальные мешки, а также применять резиновые или пластиковые тапочки во время принятия душа.

Строение

Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.

Самка:

  1. Парный половой аппарат.
  2. В матке находится от 5 до 9 яиц.
  3. В сутки откладывается до 50 яиц.
  4. Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
  5. Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
  6. В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.

Самец:

  1. Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
  2. Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
  3. Половой бурсы нет.
  4. Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.

В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.

Жизненный цикл

Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:

  1. Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
  2. Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
  3. Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.

Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды.

После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку.

А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.

В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения).

Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация.

Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.

Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при  заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.

Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.

Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.

Заражение

Человек может заразиться угрицей кишечной:

  1. Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
  2. При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
  3. Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
  4. В утробе матери.

Аутоинфекця (самозаражение)

Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis.

 При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина.

 Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.

Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита.

Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме.

 В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.

Симптомы

Такой дерматит в виде полос при кожной миграции личинок кишечной угрицы – относительно редкий но возможный симптом. Чаще его вызывают другие нематоды (Ancylostoma caninum , Uncinaria stenocephala или Bunostomum phlebotomum).

Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу.

 Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.

Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов).

 В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея.

В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.

Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.

Осложнения

У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом.

Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания.

При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.

Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.

К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.

Диагностика

Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита.

Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ.

Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.

Лечение

Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов.

тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.

Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом.

Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок.

Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.

Профилактика

Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека.  При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).

Родственные виды

Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S.

stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.

Среди других видов из рода Strongyloides  также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.

Источник: https://gelmintoz.net/vidy-glistov/ugrica-kishechnaya.html

Кишечная угрица

Кишечная угрица жизненный цикл
Цикл развития кишечной угрицы Кишечная угрица Симптомы заражения Диагностика кишечной угрицы Таблетки от кишечной угрицы Кишечная угрица

Кишечная угрица относится к группе гельминтов, которые вызывают у человека опасные для жизни заболевания. Паразит наносит вред здоровью не столько механически, сколько патогенетически. Он способствует обострению хронических патологий и может стать причиной тяжелых системных болезней.

Описание

Кишечная угрица- это круглый глист, которого в медицине классифицируют как «Стронгилоидес стеркоралис».

В соответствии с биологической систематикой гельминт относится к свободноживущим нематодам вида Рабдитида или на латыни Rhabditida. В отличие от большинства представителей этого типа он является патогенным для человека.

Латинское название конкретного паразита, Strongyloides Stercoralis, он вызывает у людей серьезное заболевание стронгилоидоз.

Самка кишечной угрицы является тканевым глистом и во взрослой стадии обитает в петлях кишечника. Локализация половозрелой формы самца не связана с паразитированием в организме людей.

Особи мужского пола нужны лишь для оплодотворения. После спаривания они выходят наружу с испражнениями. Стронгилоидоз встречается во многих странах.

Особенно высока заболеваемость в местностях с теплым тропическим и субтропическим климатом.

На заметку!

В России случаи заражения кишечной угрицей были зафиксированы в Краснодарском крае, в Центральных регионах и в Ставрополье.

Морфология

Кишечная угрица является очень мелким паразитом. Размеры взрослой особи едва достигают 3 мм в длину. Поэтому на фото кишечные угрицы обычно многократно увеличены. Тело червя практически прозрачное и по форме напоминает нить. Анатомия гельминта очень простая, он не имеет специальных крючьев, зубьев и отдельных члеников.

Если рассмотреть кишечных угриц под микроскопом, в области заднего конца особей можно увидеть характерные для нематод заострения. Спереди черви более округлые, в этой части у них находится ротовая полость, обрамленная створчатыми губами.

Личинки глистов имеют микроскопичные размеры и при диссеминированной форме инфекции могут обнаруживаться не только во внутренних органах, но и в толще кожных покровов, а также в составе слюны. В этот период носитель инфекции выделяет инвазивные формы яиц.

Кишечная угрица

При увеличенном рассмотрении личинок кишечной угрицы в их заднем конце можно увидеть округлую цисту, а в середине зачаток генитального отростка. Строение зародышей может изменяться в зависимости от периода роста.

Различают две стадии развития личинок: рабдитовидную и филяриевидную.

Первоначально всегда образуется рабдитовидная форма, которая может или превратиться в опасную филяриевидную или остаться в неизмененном виде и стать свободноживущим паразитом.

Важно!

Инвазивность личинок кишечной угрицы напрямую зависит от цикла и особенностей развития. Для человека опасны именно филяриевидные формы.

Жизненный цикл кишечной угрицы

Паразит может развиваться с чередованием разных циклов. Первый этап всегда начинается одинаково. Инфицированный человек выделяет во внешнюю среду яйца кишечной угрицы, которые являются рабдитовидными и не опасными для людей. Увидеть их без микроскопа невозможно.

После того, как яйца попали в почву или в воду, цикл может иметь разные варианты. В первом случае из рабдитовидных личинок появляются глисты, свободно живущие вне организма человека даже в половозрелом возрасте.

При другом варианте развития из яиц выходят заразные филярии, которые не могут выживать без хозяина.

Чтобы начать паразитировать, им необходимо попасть сразу в рот человека с едой или внедриться в кожу, далее нужно пройти несколько этапов миграции:

  1. С током крови паразит достигает легочных тканей.
  2. Из альвеолярных пространств личинки постепенно перемещаются в бронхи, вызывая приступы кашля у человека.
  3. Через дыхательные пути зародыши кишечной угрицы достигают ротовой полости и смешиваются со слюной.
  4. При глотании личинка, наконец, попадает в тонкий кишечник. Это место постоянного паразитирования и размножения взрослого червя.
  5. В кишечнике зародыши угрицы проходят два этапа линьки и превращаются в половозрелых самок и самцов.
  6. Далее самки начинают выделять новые рабдитовидные яйца во внешнюю среду и цикл развития повторяется.

Период миграции личинок из кожи в легкие и слюну является самой инвазионной стадией болезни.

Цикл развития кишечной угрицы

Важно!

Свободно живущие паразиты, которые появились из рабдитовидных форм, в следующем цикле размножения могут стать источником филяриевидных личинок. Поэтому районы с высокой распространенностью кишечных угриц признаются опасными независимо от выявленных видов.

Пути заражения человека

Заболеть стронгилоидозом может каждый человек независимо от географии проживания. Инфекция легко распространяется, благодаря развитию туризма. Заражение людей личинками кишечной угрицы происходит двумя способами.

Перкутанный

Личинки активно внедряются в кожные покровы, не вызывая болезненных ощущений. Единственным симптомом может быть сильный зуд, обычно в районе стоп. В группе риска находятся люди, чья работа связана с обработкой земли, добычей полезных ископаемых, раскопками, строительством. Часто инфекцию диагностируют у любителей посещать экзотические страны.

Пероральный

Этот способ заражения не зависит от рода деятельности. Кишечная угрица проникает в организм через рот при употреблении в пищу грязных продуктов. Личинки могут быть на овощах, фруктах, в воде или на руках.

Их переносят по участку собаки, кошки, мухи, власоглазки, и даже муравьи. Особенно рискуют заразиться садоводы, которые считают, что продукты с огорода достаточно обтереть тканью.

При попадании в рот, яйца не сразу достигают кишечника, им нужно пройти весь этап миграции, который занимает 2-3 недели.

Важно!

Заразиться кишечными угрицами напрямую от больного человека невозможно.

Симптоматика инфицирования и возможные осложнения

На ранних этапах заражения, стронгилоидоз может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на частые аллергические реакции в виде сыпи на теле по типу крапивницы. Их мучает зуд и расчесы. Во время миграции личинок у человека часто развиваются приступы кашля, удушья и резкого недомогания. При паразитировании в кишечнике взрослых угриц у больных нередко:

  • поднимается температура;
  • отекает лицо;
  • появляются боли в мышцах и суставах;
  • нарушается пищеварение;
  • возникают приступы тошноты и рвоты;
  • становится неустойчивым стул;
  • появляются периодические или постоянные боли в животе.

Симптомы заражения

Кишечная угрица наиболее опасна для людей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей. Паразит может вызвать обострение хронических болезней и системных патологий. Нередко черви становятся причиной образования язвенных очагов в кишечнике. При длительном и агрессивном течении инвазии у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты или страдающих ВИЧ, возможет летальный исход.

В неразвитых странах, при отсутствии соответствующей терапии, неблагоприятный исход стронгилоидоза регистрируют больше чем в 90% случаях.

Если инвазия протекает в легкой степени и повторного инфицирования не происходит, все самцы покидают организм человека после спаривания, а самки погибают через несколько месяцев.

При таком благоприятном развитии болезни, симптомы кишечной угрицы проходят самостоятельно.

Важно!

Патогенное действие червей может многократно усилиться при задержке рабдитовидных личинок в кишечнике. В этом случае из них выходят филярии, которые постоянно мигрируют по органам и сосудам. При таком развитии болезни, диагностируют аутоинвазию, которая может длиться до 30 лет.

Методы терапии

Основным методом терапии являются медикаменты. Чтобы справиться со стронгилоидозом полностью, нужно уничтожить и половозрелых глистов, и личинок. Добиться такого результата можно с помощью антигельминтных средств широкого спектра действия.

Ивермектин

Лучшим средством от кишечной угрицы признан ивермектин или препараты на его основе (Стромектол или Мектизан). Лекарство продается в аптеках в форме таблеток по 3, 6 или 12 мг. Стоимость Ивермектина около 700 рублей за упаковку.

Активное вещество препарата блокирует хлор ионные канальцы нервной системы червей и вызывает их паралич, а затем гибель. Выводится лекарство уже через 16 часов после приема последней дозы.

Схема терапии зависит от тяжести инвазии. Обычно у взрослых лечение от кишечной угрицы проводят дозировкой 200 мг на каждый кг веса в сутки. Курс не больше 2 дней. Детям старше двух лет применяют ту же дозировку, а если малыш младше этого возраста, ему достаточно принимать 150 мг на кг в день, 2 суток подряд. Повторный курс рекомендован через 2 недели.

Противопоказания к терапии касаются беременных в первой половине вынашивания и людей с непереносимостью ивермектина. При лактации решение о назначении препарата принимает врач.

Отзывы

Кишечную угрицу мой сын подхватил на отдыхе в Турции. Недомогание почувствовал только через три недели. Появилась температура, понос и рвота. Положили в бокс и признали кишечную инфекцию.

Анализ на паразитов назначили только после того, как узнали, что он отдыхал за границей. По результатам крови поставили диагноз стронгилоидоз. Для лечения мы сами покупали Ивермектин в таблетках.

Терапия прошла успешно и без последствий.

Надежда Николаевна, Красноярск

Я принимал Ивермектин от аскаридоза, до этого пил Пирантел и Декарис, ничего не помогло, а этот препарат справился. Тошнило только от него сильно.

Сергей, Московская область

Албендазол

Это вещество является действующим компонентом препаратов под названиями:

  • Бендикс;
  • Немозол;
  • Вормил;
  • Альбендазол.

Таблетки от кишечной угрицы

Эти лекарства можно купить в таблетках или суспензии. Они вызывают паралич кишечных угриц и их быструю гибель. Албендазол уничтожает как взрослых особей, так и личинок.

Дозировка для взрослых и детей от 2 лет составляет 400 мг в сутки, что соответствует двум таблеткам по 200 мг или 20 мл суспензии. Курс индивидуальный.

Средняя стоимость препаратов в таблетках от 170 до 300 рублей, за сироп нужно заплатить не меньше 400-600 рублей.

Средства с албендазолом противопоказаны, беременным, малышам до 2 лет, кормящим матерям и пациентам с патологиями почек и кроветворения. Дополнительно к специфическим препаратам, в терапии стронгилоидоза применяют антибиотики, средства для укрепления иммунитета и витаминные комплексы.

Важно!

Лечить кишечную угрицу у ребенка следует строго в стационаре под наблюдением специалистов. Антигельминтные препараты часто вызывают у детей ряд побочных эффектов, требующих назначения экстренной терапии.

Отзыв

О кишечной угрице я узнала, когда проходила обследование по поводу болей в суставах. Врач оказалась молодец и заподозрила глистов, когда я сказала, что ездила на отдых в Таиланд. Личинок обнаружили прямо в кале. Артрит начался именно по причине гельминтоза. Лечилась таблетками Немозола. В результате от угриц избавилась, а суставы лечу до сих пор.

Ирина, Камышин

Кишечная угрица

Народная медицина

Лечение кишечной угрицы, в отличие от других гельминтозов, является трудным процессом. Полностью избавиться от этого паразита народными способами не получится.

С помощью трав и настоев можно изгнать взрослых особей из кишечника, но миграцию личинок домашними рецептами остановить невозможно. В лучшем случае лечение будет безрезультатным, а в худшем приведет к развитию осложнений и ухудшит прогноз инвазии.

Тяжелая диссеминированная форма болезни часто не поддается даже лечению аптечными препаратами. Для профилактики домашние средства также не подходят.

Важно!

Лечить стронгилоидоз любой тяжести следует с помощью медикаментов и под наблюдением специалиста.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Стронгилоидоз

Кишечная угрица жизненный цикл

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Strongyloides stercoralis. Филяриевидная личинка (ларва) 3-й стадии
Strongyloides stercoralis. Свободноживущая взрослая особь. Самка. Внутри тела видны яйца

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) — круглый бесцветный нитевидный червь, нематода, паразит человека, геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. В организме человека чаще всего локализуется в кишечных криптах. Угрица раздельнопола. Длина самок гельминта — до 2-3 мм, самцов — до 0,9 мм. Диаметр около 50 мкм.

Встречается, в том числе на территории бывшего СССР: в западных областях Украины, Белоруссии, Молдавии, на Кавказе и в Средней Азии.

Жизненный цикл Strongyloides является более сложным, чем у большинства нематод в связи с имеющимся различием между свободноживущим и паразитическим циклами, а также из-за высокой способности к аутоинфекции и размножению в организме хозяина. Имеется два типа циклов.

Свободноживущий цикл.

Рабдитовидные личинки, выходящие вместе с калом, могут или дважды линять и превращаться в инвазионные филяриевидные личинки (прямое развитие), или же линять четыре раза и превращаться в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых выводятся рабдитовидные личинки. Последние позднее могут превращаться либо в новое поколение свободноживущих взрослых личинок, либо в заразных филяриевидных личинок. Филяриевидные личинки пенетрируют кожу человека – хозяина для того, чтобы начать паразитический цикл.

Паразитический цикл. Филяриевидные личинки, находящиеся в зараженной ими почве, пенетрируют кожу человека и перемещаются в лёгкие, где они проникают в альвеолярные пространства; далее они перемещаются по бронхиальному дереву в глотку, а после проглатывания попадают в тонкую кишку. В тонкой кишке они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей.

Самки живут в эпителии тонкой кишки и путем партеногенеза продуцируют яйца, из которых появляются рабдитовидные личинки. Рабдитовидные личинки могут либо выходить вместе с испражнениями (смотри выше Свободноживущий цикл) или они могут вызывать аутоинфекцию.

При аутоинфекции рабдитовидные личинки становятся заразными нитевидными личинками, которые могут пенетрировать либо слизистую оболочку кишки (внутренняя аутоинфекция) или кожу перианальной области (наружная аутоинфекция); в том и другом случае филяриевидные личинки могут следовать описанным ранее путем и успешно попадать в легкие, бронхиальное дерево, глотку и в тонкую кишку, где они созревают до взрослого состояния, либо они могут широко распространяться по всему телу.

Жизненный цикл угрицы кишечной

На сегодня случаи аутоинфекции у людей с глистной инфекцией выявлен только в отношении Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis. В случаях Strongyloides аутоинфекцию можно объяснить возможным многолетним персистированием инфекции у лиц, которые не находятся в эндемических зонах, и гиперинфекцией у иммунокомпрометированных индивидуумов [ВГО].

Стронгилоидоз

Возбудителем стронгилоидоза, чаще всего, является вид Strongyloides stercoralis. Реже — встречающийся только в странах тропической Африки, Азии и Папуа-Новой Гвинеи Strongyloides fuelleborni. Угрицы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой и толстой кишки.

Самки проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и выделяют яйца из которых ещё в просвете кишки появляются личинки.

Личинки с калом попадают в почву, где превращаются в свободноживущих червей обоих полов и в инвазионные филяриевидные личинки, способные проникать в организм человека через кожные покровы. Взрослые особи также попадают вместе с заражённой пищей.

Стронгилоидоз обычно проявляется диареей, болью в животе, метеоризмом. Для него характерны кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эозинофилия, развивающиеся вследствие появления и миграции новых личинок.

У многих больных стронгилоидозом клинические проявления инвазии могут отсутствовать, но при нарушении иммунного статуса существует риск развития гиперинвазионного синдрома.

Диагностика стронгилоидоза производится при исследовании дуоденального содержимого или кала, в котором выявляют личинки Strongyloides.

Для лечения стронгилоидоза может быть рекомендован один из препаратов (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.):

  • ивермектин 200 мкг на кг веса пациента однократно
  • тиабендазол 25 мг на кг веса пациентов сутки в два приёма в течение двух суток
  • альбендазол (для детей от двух лет и старше) 400 мг однократно в один приём в течение трёх суток

О геогельминтозах и их лечении см.: Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.

На сайте www.GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Впервые это червь был описан в 1876 году и, за прошедшие без малого 140 лет, неоднократно переименовывался и реклассифицировался. В Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона, в статье Глисты, этот гельминт называется Rhabdonema strongyloides, в статье Рабдитис — Rhabditis stercoralis intestinalis. Другие наименования-синонимы прошлого: Anguillula stercoralis, Anguillula intestinalis, Strongyloides intestinalis, Rhabdonema intestinale.

Разные наименования в прошлом были связаны, в частности с тем, что первые исследователи угрицы кишечной описали раздельнополое и свободноживущее поколение гельминта под названием Rhabditis, а гермофродитное, паразитическое — Rhabdonema. И только позже было установлено, что это разные поколения одного и того же вида червей.

В настоящее время нет единой, устоявшейся систематики гельминтов. Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что Strongyloides stercoralis относятся к типу нематоды (круглые черви).

По систематике NCBI (США)* вид Strongyloides stercoralis включён в род Strongyloides, который отнесён к семейству Strongyloididae, надсемейству Panagrolaimoidea, подпорядку Strongylida, порядку Rhabditida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат.

Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат.

Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует.

Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология».

Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» в трёхсимвольной рубрике «B76 Анкилостомидоз» имеется следующая трёхсимвольная рубрика: B78 Стронгилоидоз

      Исключено: трихостронгилоидоз (B81.2)

B78.0 Кишечный стронгилоидоз B78.1 Кожный стронгилоидоз B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз B78.9 Стронгилоидоз неуточнённый

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 (ICD11) следующие стронгилоидозы:

  • в рубрику «Паразитарный гастрит»: стронгилоидоз желудка (англ. Gastric strongyloides stercorale)
  • в рубрику «Паразитарный дуоденит»: дуоденит на фоне стронгилоидоза (англ. Strongyloides duodenitis)

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/390/8370

Строение кишечной угрицы

Самка угрицы кишечной достигает до 2,2 мм в длину, а толщина особи варьируется от 0,03 до 0,07 мм. Самец гораздо меньше, и его длина около 0,9 мм, а толщина до 0,06 мм. Взрослые особи червей бесцветные и полупрозрачные. Оплодотворив самку, самец червя погибает.

Самка обладает парным половым аппаратом, в ее матке содержится от 5 до 9 яиц, а за сутки угрица может отложить до 50 яиц. Туловище червя с головы закруглено, а хвостовая часть имеет заостренную, коническую форму. Пищевод паразита длинный и занимают большую часть тела (1/3), его строение рабдитовидное.

В организме человека паразиты поражают все отделы кишечника, могут паразитировать в печени, лимфатических и желчных потоках.

У самца форма туловища похожа на веретено, задний конец заострен и загнут в сторону брюха (вентрально). Взрослые самцы локализуются в просветах двенадцатиперстной кишки у инфицированого человека.

Самцы не имеют половой бурсы, но у них есть рулек и две спикулы изогнутого вида.

Отложенные паразитом яйца сразу же имеют зрелую личинку, что угрицу кишечную отличает от многих нематод, у которых для созревания личинки требуется длительный период времени и комфортные условия.

Жизненный цикл угрицы

Угрица кишечная проходит достаточно сложный цикл развития, состоящий из нескольких жизненных путей:

  • Прямой путь — самый быстрый путь развития гельминта, при котором непатогенные личинки (рабдитовидная форма) попадают во внешнюю сферу с фекалиями, где при благоприятных условиях проходят две линьки и становятся филяриевидными (патогенными), на это развитие уходит три дня и паразит готов к инфицированию человека. Попадая в организм, личинка достигает стадии взрослой особи, на этом данный цикл развития завершается.
  • Непрямой путь – при нем образуются свободноживущие гельминты. Выходя из человеческого организма с испражнениями, рабдитовидные личинки попадают в почву, где пройдя четыре линьки, достигают стадии взрослой особи, способной к размножению непатогенных личинок. Непатогенные личинки могут быть свободноживущими, а могут и перейти в филяриевидную форму, в которой свободноживущий гельминт становится паразитом опасным для человека. Так как человек заражается червем не первого поколения, этот путь называют непрямым. Развитие паразита этим путем длится в течение 10 дней.
  • Внутрикишечный путь – при таком развитии рабдитовидные личинки переходят в стадию патогенных в просветах кишечника, чем провоцируют аутоинвазию (повторное заражение). Этим путем червь развивается в организмах людей, страдающих заболеваниями кишечника и хроническими запорами. Результатом такого развития жизненного цикла червя приводит к проникновению личинок в кровоток через стенки кишечника.
  • Инфицирование людей может быть и через поврежденную кожу извне (перкутанно), проникновение личинок в организм происходит через кожные покровы, потовые железы и волосяные сумки, далее в кровеносные сосуды. Двигаясь с кровотоком, проходят в сердце и по малому кругу кровообращения попадают в легкие, трахею и глотку. Затем с пищей либо со слюной проглатывается паразит, достигая кишечника.

Пройдя две линьки в тонкой кишке, личинки становятся половозрелыми особями.

Так как у самцов нет приспособлений для закрепления к стенкам органа, они выходят с фекалиями в отличие от самок, которые мигрируют в стенки кишечника, где размножаются без оплодотворения (путем партеногенеза), однако, по другим описаниям (в том числе согласно описанию в русскоязычной Википедии) считается, что самец гибнет после копуляции, то есть после спаривания в кишечнике. Самки в кишечнике откладывают яйца, в которых развиваются рабдитовидные (непатогенные) личинки, выходящие во внешнюю среду с фекалиями.

При любом виде попадания в организм, угрица кишечная проделывает миграционный путь, который состоит из малого и большого круга кровообращения.

Развивается гельминт от личинки до состояния взрослого червя в организме человека от 17 до 27 суток.

Как происходит заражение?

Заражение человека кишечной угрицей возможно при:

  • Использовании загрязненных текстильных изделий;
  • Употреблении немытых фруктов и овощей, загрязненной воды, в которую возможно попадание сточных вод;
  • Передачи от матери к ребенку (во время беременности и родов);
  • Самозаражении (аутоинфекция).

Угрица кишечная имеет особенность развиваться и паразитировать в организме одного хозяина. При самозаражении (аутоинфекции) филяриевидные личинки развиваются из непатогенных в кишечном отделе хозяина. Они проходят через стенки толстой кишки либо через прианальную зону в кровоток, затем мигрируют через легкие обратно в тонкий кишечник. Так паразит повторяет цикл, не покидая организм.

При аутоинфекции стронгилоидоз человека считается глистной инфекцией. Такой глистной инвазией человек может быть заражен до 65 лет с того момента, как паразит попал в организм человека. Если противогельминтная терапия не уничтожает стопроцентно червей, то повторяется цикл самозаражения.

Твой Доктор
Добавить комментарий