Кишечная амеба лечение

Заражение кишечной амебой, характерные признаки и методы избавления

Кишечная амеба лечение

Дизентерийная или кишечная амеба – это одна из разновидностей простейших одноклеточных микроорганизмов, способных вызвать тяжелое заболевание – амебиаз, которое распространено среди жителей планеты с жарким климатом.

Амебная дизентерия является тропическим заболеванием кишечника, которое передается через зараженную питьевую воду или пищу. Во всем мире примерно 10% населения заражены паразитами.

Выезжая в страны с тропическим и субтропическим климатом, путешественники из европейских стран могут быть подвержены инфицированию, что в результате распространения заражения по всему организму иногда приводит к летальному исходу.

Впервые вид микроорганизма был описан русским врачом-терапевтом Ф. А. Лёшем в 1875 году, когда учёный определил возбудителя кишечной инфекции. Как и кишечная палочка, амёба развивается в толстом отделе кишечника.

Определено, что болезнь наиболее распространена в жарких странах, где условия антисанитарии превышают допустимые нормы. Эпидемиологические вспышки регистрируют не только в традиционных зонах инфицирования – Мексике и Индии, но и в сравнительно благополучных местах, например, Соединённые Штаты Америки.

В средней полосе Российской Федерации кишечная амёба (заболевание) регистрируется в летний период. Источником заражения и носителем является человек. Инфицирование происходит в результате поглощения цисты кишечной амебы с водой или пищевыми продуктами.

Но также болезнь может передаваться при анальном половом акте. Кроме того, дополнительным разносчиком паразитарной инфекции могут быть домашние тараканы или мухи.

Влажная и тёплая среда для цисты — это наиболее благоприятные условия, где она способна существовать от 2 до 4 недель. Габаритные размеры кишечной амебы человека ничтожно малы и составляют около 25 мкм. Попадая в тонкую кишку носителя, т. е человека, цисты сбрасывают свою оболочку.

Из зрелой особи выходит материнская амёба, которая делится ещё на восемь одноядерных амёб. Такое вегетативное размножение может быть непрерывным, если среда обитания благоприятствует этому. Лишь естественная заморозка и /или высушивание способно остановить процесс развития паразита.

При хорошей сопротивляемости кишечная амеба у ребенка или взрослого человека может долго находиться в органе пищеварения, не вызывая дискомфортных ощущений.  В этом случае течение амёбиаза происходит без симптоматических признаков.

Патологическое развитие инфицирования происходит по нисходящему принципу. Чтобы оказаться кишечной амёбе в кале, необходимо пройти сложный путь. Первоначальная локация происходит в слепой кишке, затем переходит в восходящую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

На любом из этих участков органов пищеварения возможны «остановки», которые сопровождаются воспалительными процессами и формированием язвенных очагов.

Неспецифические признаки заболевания проявляются через 10-14 дней. Основная симптоматика инфицирования выражается в следующем:

  • болевой синдром в нижних отделах живота;
  • температура тела держится по субфебрильному типу;
  • профузная диарея с выделением большого количества водянистого кала с кровяной примесью;
  • колит;
  • общая слабость организма, головокружение, тошнота и рвота.

Нередко у человека развивается лихорадка, особенно такое состояние наблюдается при инфицировании кишечной амебой у детей. Лечение должно проводиться незамедлительно, так как паразитарное поражение может принимать хроническое течение.

Кроме того, у людей с иммунодефицитом, инфекционное течение может стремительно распространиться на прочие органы. Основными мишенями паразитарного микроорганизма являются печень и лёгкие. Особенно остро инфицирование воспринимает детский организм, пациенты с хроническими патологиями, беременные женщины и люди пожилого возраста.

При заражении кишечной амёбой диагностика и профилактика заболевания имеют большое значение.

Внимание! При подозрении на инфицирование следует усилить гигиеническую и санитарную дисциплину, а также пересмотреть свой рацион.

Определить амебиаз, возможно, лишь при микроскопической диагностике, когда выявляются тканевые формы паразита в каловых массах. Кроме молекулярной биологии, эффективно провести медицинскую эндоскопическую диагностику толстой кишки. После проведения диагностических мероприятий, пациента госпитализируют, и дальнейшее лечение проводится до полного выздоровления.

Антропонозная инвазия: способы и методы лечения

При амебиазе (кишечная амеба), лечение проводится в несколько этапов. В случае колитического синдрома необходимо купировать болевые ощущения. Для устранения кишечного амебиаза используются фармакологические группы противомикробного и противопротозойного действия.

Среди эффективных средств лечения можно выделить следующие лекарственные формы:

  • Метронидазол – лекарственный препарат, выполненный на основе синтетического аналога природного вещества азомицина – антипротозойного агента инфекционных носителей. Противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующему веществу, дети до 1 года, беременные и кормящие женщины, а также люди с эпилептической патологией.
  • Тинидазол – фармакологическое средство антибактериальной и противопротозойной активности, позволяющее эффективно противодействовать антропонозному инфицированию организма человека. Химический состав препарата активно воздействует на ДНК возбудителя заболевания, уничтожая его способность к размножению. Лекарственная форма не рекомендуется людям с хроническими проявлениями аллергической природы.
  • Интестопан – лекарственное средство, обладающее антибактериальным и противопротозойным действием. Препарат рекомендован при острых и хронических энтероколитах, амебной дизентерии, гнилостной диспепсии пищеварительной системы.

Внимание! Все лекарственные группы имеют побочные эффекты. Занимаясь самолечением, можно нанести вред своему здоровью.

Лечение амебиаза народными средствами

Можно ли вылечить кишечный амебиаз, используя лишь средства народной медицины? Ответ: нет.

Принимая различные отвары и/или настои на лекарственных травах, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием, мы лишь стимулируем защитные свойства организма, однако, не воздействуем на воспалительный процесс поврежденного органа пищеварения. С этой задачей справляется лишь комплексная медикаментозная терапия.

Однако сочетание официальной медицины и народного лечения, всё же допустимо:

  • Лечение чесноком. В этом продукте питания содержатся биологически активные вещества, оказывающие противовоспалительное, противопротозойное и антибактериальное действие. Восстановить кишечную микрофлору и усилить сопротивляемость к инфекционному заражению можно при помощи спиртовой настойки. Для приготовления понадобится головка чеснока и 200 мл разбавленного спирта или водки. Чеснок перемалывается и заливается спиртосодержащей жидкостью. После настаивания в течение 2-3 суток лекарство готово. Принимать по 2 ч. л. 3 раза вдень за час до еды.
  • Отвар  дубовой коры обладает не только противовоспалительным действием. Дубильные вещества, входящие в биохимический состав древесного растения, оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника, тем самым лишая паразита питательной среды. Готовое сырьё для лекарства можно приобрести в любой аптеке. Для приготовления целебного отвара понадобится 1 ст. л. сухой коры дуба и стакан кипяченой воды. Настаивается снадобье в течение 1-1,5 часа, после чего процеживается и принимается по 2 ч. л. через каждый час. Аналогичный рецепт можно приготовить на основе разбавленного спирта или водки. Однако настаивается такое лекарство в течение 10-14 дней.
  • При кишечном амебиазе в качестве дезинфицирующего средства можно использовать слабый отвар из лаврового листа. На стакан кипяченой воды берется 2-3 листка лавра.
  • Отвар ромашки лекарственной – это превосходное болеутоляющее и антисептическое средство при колитах и дизентерии. На стакан кипятка берется 15-20 г сухого сырья. Принимается лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день перед едой.
  • Рисовый отвар в странах юго-восточной Азии считается традиционным средством лечения против амебиаза. Его готовят из расчета 1 ст. л. риса на 2 стакана воды. Отвар остужают, процеживают и принимают по 1/3 стакана каждые 3-4 часа.

Амебиаз кишечника у детей

Особенно остро проявляется инфицирование кишечной амебой у ребенка до 3 лет. В этом возрасте очень сложно провести качественный анамнез симптоматических признаков. Однако существуют определенные проявления, которые должны озадачить родителей:

  1. Начальная стадия инфицирования вызывает у малыша рвотный рефлекс и тошноту. У ребенка постоянно журчит живот, иногда заметны боли схваткообразного характера. Жидкий стул чередуется с запорами.
  2. После 7-10 дней инфицирования, у ребенка появляется субфебрильная температура, жидкий стул становится частым, а в каловых массах содержится примесь слизи с кровяными выделениями.
  3. Критическая стадия заболевания – это острая интоксикация, когда нарушен ритм здоровой работы органов пищеварения. Ребенок постоянно рвёт, у него появляется лихорадка и озноб, мышцы верхнего отдела живота напряжены. Кроме того, цвет кожи может приобретать желтушный оттенок, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в печени.

Что же делать родителям при подозрении на кишечную инвазию у ребенка? Естественно, немедленно обращаться в медицинское учреждение. Сделать это нужно немедленно, как только обнаружен рвотный рефлекс и тошнота. Своевременная микроскопическая диагностика каловых масс и колоноскопия позволяют определить объемы экстренных мер терапевтического воздействия.

На заметку родителям! При кишечном амебиазе у ребенка не следует применять методы народного лечения, так как острое инфицирование небезопасно для его здоровья. Только официальная терапия способная остановить клиническое течение болезни.

Профилактика амебиаза

Каких-либо специально разработанных мер по борьбе с кишечным амебиазом на сегодняшний день не существует. Находясь на территории с неблагоприятными эпидемиологическими условиями, следует соблюдать правила санитарно-гигиенической профилактики.

Пейте только очищенную бутилированную воду, имеющую сертификат качества. Избегайте попадания в рот воды при купании в бассейнах и открытых водоемах. Все продукты питания должны проходить термическую обработку. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо бланшировать кипятком.

Перед едой и после посещения туалета или общественного места обязательной мойте руки и обрабатывайте их дезинфицирующими средствами.

Соблюдая простые правила личной гигиены, можно избежать инфекционных заболеваний, а отправляясь в дальние страны, обезопасьте свой организм противодизентерийной вакцинацией.

Берегите себя и будьте всегда здоровы! 

Источник: https://antirodinka.ru/kishechnaya-ameba-simptomi-i-metodi-izbavleniya

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Кишечная амеба лечение

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:
  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
  • секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amebiaz

Цисты кишечной амебы лечение

Кишечная амеба лечение

Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.

Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.

Как происходит заражение?

Что это такое кишечный амебиаз? Это антропонозная инфекция, то есть источником заражения может быть только человек. Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, которая обитает в толстой кишке. Если иммунитет сильный, то она не наносит вред организму человека. Такой носитель постоянно выделяет с испражнениями цисты амеб, которые остаются жизнеспособными продолжительное время.

Инфицирование происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем.

Занести цисты можно с грязными руками, при употреблении плохо вымытых продуктов, при проглатывании воды во время купания в открытых водоемах. Кроме этого, опасность представляют загрязненные бытовые предметы: посуда, белье.

Если цисты попадают в организм человека со слабой иммунной системой и нарушенной микрофлорой кишечника дизентерийные амебы начинает вести себя агрессивно.

Они присасываются к кишечной стенке, через некоторое время слизистая разрушается: на ней сначала образуются поры, потом формируются язвы.

Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов, всасываются в системный кровоток пациента.

При тяжелом течении заболевания из-за язвы может развиться перфорация кишечной стенки, в результате содержимое кишечника попадет в абдоминальную полость, что спровоцирует воспаление брюшины.

Когда язва образуется рядом с крупным кровеносным сосудом, может начаться массивное кровотечение из пищеварительного тракта.

Важно! Кишечные амебы вместе с кровью мигрируют по всему организму, попадают во внутренние органы. В результате могут образовываться амебные абсцессы, которые представляют собой большие гнойники, их можно обнаружить в печени, легких, и даже в головном мозге. Если новообразования будут выявлены слишком поздно, то это может стать причиной гибели пациенты.

Формы амебиаза

В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений выделят две формы амебиаза:

При инвазивной форме отмечаются патологические изменения в организме пациента.

При таком течении амебиаза наблюдаются:

  • признаки инвазии;
  • с помощью серологических тестов можно выявить наличие специфических антител;
  • характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые можно обнаружить при эндоскопическом обследовании;
  • присутствие паразитов в кале.

Неинвазивная или пассивна форма — «носительство» амебных цист.

Для ее характерно:

  • отсутствие явных клинических признаков;
  • при таком течении заболевания антитела не выявляются и не наблюдаются патологические изменения в кишечнике;
  • в испражнениях отсутствуют трофозоиты-гематофаги.

У большинства инфицированных людей наблюдается неинвазивная форма, т.е. они являются бессимптомными носителями.

При инвазивном амебиазе клиническая картина сильно варьирует от слабых проявлений инфекции до амебного абсцесса печени.

Клиническая картина и виды

Выделяют два вида патологии:

  • кишечный амебиаз, при котором паразиты поражают только кишечник;
  • внекишечный амебиаз, при котором патогенный агент можно обнаружить в других органах, обычно в печени.

Кишечный амебиаз

Язвы формируются на протяжении всей кишки. Они могут стать причиной перфорации кишечной стенки и развития перитонита.

Если язвы локализованы в прямой и сигмовидной кишке развивается дизентерийный синдром, при этом у некоторых пациентов в каловых массах можно выявить примеси гноя, крови и слизи.

Если страдает в основном слепая кишка, у больного наблюдаются запоры, боли внизу живота справа. Эти симптомы напоминают признаки аппендицита, который нередко возникает на фоне амебиаза.

Поражение подвздошной кишки при амебиазе наблюдается редко.

В зависимости от течения инфекции выделяют:

  • острую форму амебиаза;
  • фульминантный (молниеносный) колит;
  • затяжной или первично-хронический амебиаз.

Острая форма

При острой форме характерным признаком является жидкий стул. Реже развиваются иные симптомы амебиаза:

  • синдром амебной дизентерии, при которой наблюдается острое начало, спастические боли, кровянистый стул со слизью;
  • температура;
  • рвота и обезвоживание организма, которое быстро наступает у маленьких детей.

Фульминантный колит

Такое развитие болезни чаще диагностируется у женщин ожидающих ребенка или сразу после родоразрешения. Это некротизирующая форма, которая отличается тяжелым течением и часто приводит к гибели больного.

Для фульминантного колита характерны следующие признаки:

  • токсический синдром;
  • вовлечение в патологический процесс глубоких слоев слизистой оболочки толстой кишки;
  • кровотечения;
  • разрыв кишечной стенки;
  • воспаление брюшины.

Фульминантный колит может развиться после лечения кортикостероидными гормонами.

Затяжной амебиаз

При таком развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:

  • нарушение моторной функции кишечника;
  • диарея;
  • затруднительная дефекация (наблюдается в 50% больных);
  • жидкий стул, сменяющийся запорами;
  • астения;
  • тошнота;
  • абдоминальные боли;
  • потеря аппетита.

Кишечный амебиаз может привести к следующим осложнениям:

  • перфорация кишечной стенка, которая может стать причиной перитонита и абсцесса абдоминальной полости;
  • амебная структура, которая образована зернистой тканью, может спровоцировать постоянные запоры и локальную кишечную непроходимость
  • аппендицит;
  • массовое кровотечение из кишечника;
  • амебома — новообразование в стенке толстой кишки.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз в зависимости от места развития патологического процесса бывает нескольких форм.

Абсцесс печени. Он чаще диагностируется у взрослых мужчин. В основном в патологический процесс вовлекается правая доля печени.

Для такого течения заболевания характерно появление следующих признаков:

  • ночная лихорадка, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
  • гепатомегалия;
  • боли в правом подреберье;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • желтуха, при ее появлении прогноз неблагоприятный.

Из-за латентного течения амебного абсцесса адекватная терапия затруднительна.

Абсцесс печени, может прорваться, спровоцировать воспаление брюшины и поражение органов грудной полости.

Плевролегочная форма развивается в результате разрыва амебного абсцесса печени и попадания патогенных агентов в легкие. В редких случаях возможно попадания микроорганизмов с током крови.

При таком течении заболевания наблюдаются следующие признаки:

  • диспноэ;
  • влажный кашель;
  • загрудинные боли;
  • следы крови и гноя в мокроте;
  • лихорадка, сопровождающая ознобом;
  • повышение количества лейкоцитов.

Амебный перикардит развивается в результате разрыва абсцесса печени в серозную оболочку сердца. Это очень опасное состояние, оно может стать причиной тампонады сердца и смерти.

Церебральная форма отличается острым началом, быстро прогрессирует и заканчивается гибелью больного. При таком течении амебиаза абсцессы могут образовываться в любом отделе головного мозга.

Кожная форма обычно развивается у ослабленных и истощенных больных. Как правило, язвы локализованы вокруг анального отверстия.

Не существует специфических признаков кишечного и внекишечного амебиаза, и поставить диагноз, только на основе жалоб больного не получиться. Поэтому прежде чем прописать те или иные медикаменты, доктор должен провести диагностические мероприятия.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:

  1. Исследование кала под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить в испражнениях цисты и вегетативные формы паразитов. Цисты выявляются в оформленных каловых массах, вегетативные формы можно обнаружить в жидком стуле.
  2. Фиброколоноскопия — это метод эндоскопического исследования кишечника. Ее назначают, если наблюдаются признаки поражения кишечника. Из патологических очагов берут биопсию с целью обнаружения паразитов и дифференциации амебиаза с онкологией. Во время исследования можно обнаружить язвы, амебомы, стриктуры.
  3. УЗИ и КТ. Эти два метода диагностики позволяют выявить абсцесс печени. Они помогают обнаружить гнойные очаги, их локализацию и размеры. Кроме этого, они дают возможность контролировать изменения, происходящие в организме во время лечения.

Терапия

Для лечения амебиаза назначают медикаменты из 3-х различных групп, которые воздействуют на разные формы амеб:

  1. Просветные или прямые амебоциды — это лекарственные средства, которые губительны для просветных форм амеб, т.е. возбудителей обитающих в просвете кишечника. Их назначают для терапии амебиаза у носителей, у пациентов с хроническим течением заболевания, у выздоровевших людей с целью профилактики рецидивов. В эту группу медикаментов входят, например, тетрациклины, Этофамид, Паромомицин.
  2. Тканевые амебоциды — это препараты, которые губительно действуют на паразитов, локализованных в тканях и слизистых. Медикаменты этой группы прописывают при остром течении заболевания, а также для лечения внекишечных форм амебиаза.
  3. Универсальные амебоциды, которые губительно воздействуют на все формы паразитов. Медикаменты этой группы нарушают структуру белка амеб, в результате тормозится их размножение. Кроме этого, под воздействием этих лекарств образуются свободные радикалы, которые губительно действуют на паразитов. К этой группе относятся Тинидазол, Трихопол.

Источник: https://limto.ru/cisty-kishechnoj-ameby-lechenie/

Кишечная амеба лечение entamoeba coli

Кишечная амеба лечение

Кишечник » Симптомы » Кишечная амеба лечение entamoeba coli

Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению.

Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению.

Амебиаз распространен преимущественно в странах тропического и субтропического климата. По данным ВОЗ, около 10% мировой популяции людей инфицировано амебами. Ежегодная заболеваемость амебиазом составляет 50 млн случаев, летальность — 0,2%.

Наиболее распространена инфекция в Индии, в Южной и Западной Африке (Нигерия, Гана и др.), в Корее и Китае, в Южной и Центральной Америке. Широкому распространению амебиаза в этих странах способствуют низкий уровень санитарных условий и невысокий социально-экономический статус.

Заболеваемость амебиазом в виде спорадических случаев регистрируется в Средней Азии. В связи со значительным увеличением зарубежного туризма, притоком мигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья в последние годы возросло число случаев амебиаза среди граждан России.

Риск заболевания амебиазом выше в Закавказье и Нижнем Поволжье.

Возбудителя болезни (дизентерийную амебу) впервые обнаружил Ф. А. Леш в 1875 г. в Петербурге в кале больного, длительное время страдавшего кровавым поносом, назвав ее Amoeba coli. Ф. А.

Леш описал морфологию вегетативной стадии амебы с фагоцитированными эритроцитами и изменения в кишечнике при амебиазе. Кроме того, Ф. А.

Лешем были предложены методы лабораторной диагностики амебной дизентерии, актуальные и в настоящее время.

В 1912 г. в практику лечения амебиаза был введен солянокислый эметин, отличающийся высокой амебоцидной активностью.

Учитывая отcутствие патологических изменений в кишечнике во многих случаях паразитирования E. histolytica, Э. Брумпт в 1925 г. разделил E. histolytica на два самостоятельных вида: патогенный (E. dysenteria) и непатогенный (E. dispar).

Большинство видов амеб, обитающих в кишечнике человека, не являются патогенными (Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis), только Е. histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.

Возбудитель амебиаза — E. histolytica относится к царству Protista, типу Amoebozoa, классу Archamoebae, семейству Entamoebidae, роду Entamoeba.

Жизненый цикл Е. histolytica включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста).

Цисты обеспечивают сохранение вида во внешней среде. Они обнаруживаются в испражнениях реконвалесцентов и цистоносителей.

Попав в нижние отделы тонкой кишки, цисты эксцистируются, давая поколение трофозоитов, размножающихся активных паразитов, которые мигрируют в другие отделы кишки.

Выделяют четыре формы вегетативной стадии возбудителя (трофозоитов): тканевую, Е. histolytica forma magna (эритрофаг), просветную — Е. histolytica forma minuta, предцистную. В просвете толстой кишки обитает просветная форма, питается детритом и бактериями, не причиняя вреда хозяину.

Просветная форма Е. histolytica имеет округлую или овальную форму, размер 20 мкм, подвижная, в ее вакуолях содержатся бактерии. Она никогда не фагоцитирует эритроциты.

Ее выявляют у лиц, перенесших острую форму кишечного амебиаза, у больных хроническим амебиазом в период ремиссии, а также у носителей.

Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. Тканевые формы амеб обнаруживаются только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко.

Их размеры достигают 30–40 мкм и более.

Трофозоиты, внедряясь в слизистую и подслизистую оболочки толстого кишечника, приобретают при этом способность фагоцитировать эритроциты, превращаясь в эритрофаг, вызывают некроз и появление язв.

Предциста является переходной формой Е. histolytica от просветной к цисте. Ее размер 10–18 мкм. Заглоченных бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов не содержит.

Все формы вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде.

Источником возбудителя инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты амеб. Механизм передачи фекально-оральный. Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Факторами передачи амебиаза могут быть пищевые продукты, почва, вода, предметы обихода.

Возможна передача амеб половым путем среди гомосексуалистов. Степень пораженности населения зависит от условий быта, водоснабжения, санитарного состояния населенных пунктов.

Болезнь распространена в зонах с жарким и сухим климатом и носит преимущественно спорадический характер.

В результате проникновения амебы в брыжеечные сосуды происходит занос паразита в другие органы, где развиваются абсцессы. Наиболее часто абсцессы формируются в печени, реже в легких, головном мозге, почках, поджелудочной железе.

Приобретенный иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным, не защищает от рецидивов и реинфекции.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы амебиаза:

а) кишечный амебиаз — острый и хронический; б) внекишечный: • амебный абсцесс печени; • амебный абсцесс легких; • амебный абсцесс мозга; • мочеполовой амебиаз;

• кожный амебиаз.

Температура тела нормальная или незначительно повышена. Интоксикация не выражена. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

При колоноскопии обнаруживают отечность, очаги гиперемии 5–15 мм в диаметре, на складках слизистой оболочки появляются мелкие приподнятые узелки, на месте которых через 1–2 недели формируются язвы с отечными, подрытыми краями и дном с некротическими массами. Язвы окружены пояском гиперемии, слизистая оболочка вне зон поражения мало изменена.

Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно 4–6 недель. Затем состояние больных улучшается, наступает ремиссия (от нескольких недель до нескольких месяцев).

При отсутствии лечения болезнь приобретает хронический характер с рецидивирующим или непрерывным течением. Длительность хронического амебиаза без специфического лечения возможна десятилетиями. Развиваются астения, анемия, похудание, вплоть до кахексии.

В периферической крови наблюдаются признаки анемии, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

У ослабленных лиц, на фоне лечения глюкокортикостероидами, у беременных, у детей до двух лет наблюдается молниеносная кишечная форма амебиаза, для которой характерны обширные изъявления толстой кишки, кровотечения, перфорация, перитонит, токсический синдром.

В редких случаях у больных обнаруживают амебому — специфическую воспалительную гранулему, локализующуюся чаще в слепой и восходящей кишках. При пальпации живота ощущается как опухолевидное образование. При эндоскопии может ошибочно расцениваться как рак или саркома. Исчезает после специфической терапии.

При кишечном амебиазе могут развиться осложнения: перфорация кишечной язвы, перитонит, кишечное кровотечение, отслойка слизистой оболочки и ее гангрена, специфический аппендицит, стриктура кишки, выпадение прямой кишки, присоединение вторичной инфекции.

Из внекишечных форм амебиаза наиболее часто встречается амебный абсцесс печени. Он может развиться при остром кишечном амебиазе или спустя несколько месяцев. Однако указания на кишечный амебиаз в анамнезе имеются лишь у 30–40% больных, а амебы в фекалиях обнаруживаются в 20% случаев. Одиночные абсцессы локализуются в задней правой доле печени и в верхних отделах.

Начало заболевания острое с повышения температуры тела до 39 °С и выше, интоксикации. Лихорадка ремиттирующего, гектического, постоянного или неправильного характера, сопровождается ознобами и обильным потоотделением, болями в правом подреберье. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, черты лица заострены. Печень увеличена, болезненна в зоне повреждения.

Боли усиливаются при кашле, сотрясении и перемене положения тела. Однако при глубоком расположении абсцесса боли могут отсутствовать. Иногда развивается желтуха. Продолжительность симптомов не более 10 дней. В таких случаях быстро развиваются осложнения амебного абсцесса печени: прорыв в брюшную полость с развитием перитонита или в сердечную сумку с развитием перикардита.

Летальность при таком течении болезни без специфического лечения достигает 25% и выше.

Амебиаз легких развивается при гематогенном заносе амеб в легкие или при прорыве абсцесса печени в плевральную полость. Характерным для них является — лихорадка, озноб, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье. Рентгенологически определяется полость в пораженном легком. Абсцессы легких нередко приводят к гнойному плевриту, эмпиеме, пневмотораксу, печеночно-легочным свищам.

При возникновении амебных абсцессов в головном мозге у больных отмечают развитие очаговых и общемозговых симптомов. Неврологическая симптоматика зависит от локализации абсцессов и степени поражения мозговых центров. Прижизненная диагностика затруднена.

Описаны амебные абсцессы селезенки, почек, женских половых органов.

У истощенных и ослабленных больных встречается кожный амебиаз, который проявляется эрозиями и язвами, малоболезненными на коже перианальной области, промежности, ягодиц, живота.

Наиболее надежным методом диагностики кишечного амебиаза является ректороманоскопия с немедленной микроскопией ректального мазка. Промежуток времени от момента выделения фекалий до исследования не должен превышать 15–20 мин.

В первую очередь исследованию подлежат неоформленные фекалии со слизью и кровью, так как именно в них находятся вегетативные формы амеб.

Исследуемый материал помещают в чистую сухую посуду, стерилизованную только кипячением, так как вегетативные формы амеб весьма чувствительны к химическим веществам (дезсредствам).

Более точным методом диагностики является колоноскопия с биопсией язвенных поражений, где обнаруживаются гематофаги амеб.

Учитывая, что не всегда удается обнаружить амеб в кале, используются серологические методы диагностики: реакция непрямой гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и др.

В случаях внекишечного амебиаза необходимо комплексное инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые методы исследования, сканирование, томография) с учетом специфической локализации абсцесса, обусловленного гистолитической амебой.

Лечение

Препараты, используемые для лечения амебиаза, можно разделить на две группы:

1. Просветные амебоциды: Этофамид, Клефамид, Дилоксанида фуроат, Паромомицин (упомянутые препараты в России не зарегистрированы).

Препараты этой группы используют для лечения бессимптомных носителей, а также после завершения лечения тканевыми амебоцидами с целью профилактики рецидивов.

2. Системные тканевые амебоциды (5-нитромидазолы): метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнида­зол.

Тканевые амебоциды применяют для лечения кишечного амебиаза и абсцессов любой локализации.

Хорошую переносимость продемонстрировали дилоксанида фуроат и паромомицин, которые практически не всасываются в кровь.

Применение антибиотиков показано в случае непереносимости метронидазола и при развитии перфорации кишечника с перитонитом.

Сочетания препаратов, дозы, курсы терапии зависят от формы и тяжести амебиаза.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/kishechnaya-ameba-lechenie-entamoeba-coli

Твой Доктор
Добавить комментарий