Как правильно сдать кал на копрограмму

Копрограмма — Как сдавать кал на анализ, расшифровка анализов

Как правильно сдать кал на копрограмму

Последнее обновление – 22 августа 2017 в 17:25

Время на чтение: 5 мин

Копрологическое исследование или копрограмма является обязательным видом диагностики, которая проводится у новорожденного малыша, взрослого человека, назначается при беременности.

С помощью копрограммы можно определить:

  1. проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  2. нарушения в работе желчевыводящих путей, печени;
  3. наличие гельминтов и яйца глистов;
  4. воспалительные процессы, вирусы и инфекции в организме;
  5. изучить микрофлору кишечника.

Чтобы копрограмма показала достоверные результаты, необходимо точно знать, как правильно сдавать кал на анализ, условия его сбора и сроки передачи в лабораторию.

Что показывает копрограмма

Существует несколько видов исследования кала. При ложных показателях приходится часто проходить обследование повторно. Чтобы избежать этой ситуации, лучше заранее уточнить у врача назначения анализа и правила подготовки к нему.

Рассмотрим основные виды копрограммы:

  • бактериологическое исследование. Известно, как анализ на дисбактериоз. Проводится тщательное изучение микрофлоры кишечника, патогенных бактерий, грибов рода Кандида;
  • на яйца глист. Определение паразитов в дефекации и заболевания энтеробиоз, которое провоцируют острицы;
  • анализ на углеводы. Назначается в основном детям первого года жизни при подозрении на лактозную недостаточность, непереносимость молочной продукции;
  • биохимическая диагностика на скрытую кровь. Это обследование очень важно. Оно указывает на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, появление новообразований, проблемы, вызванные заболеваниями желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы.

Диагностика с применением копрограммы проводится, как обязательный анализ при поступлении на работу, на ежегодном медицинском осмотре, плановых исследованиях состояния здоровья новорожденных детей.

Анализ кала: подготовка

О проведении копрологического исследования врач должен предупредить пациента за неделю до назначенной сдачи копрограммы. Этого времени будет достаточно, чтобы подготовиться.

Что делать перед анализом кала категорически нельзя:

  1. принимать антибиотики, слабительные и средства против диареи;
  2. проводить очистительные и лечебные клизмы;
  3. пить противопаразитарные препараты.

Если общий анализ кала дал ложный положительный или отрицательный результат, назначается повторное проведение обследования. Также применяется еще один вид копрограммы, анализ на скрытую кровь. Правила сдачи материала для диагностики немного отличаются.

Нужно знать перед анализом кала на скрытую кровь, что нельзя есть и исключить из рациона:

  1. овощи и фрукты зеленого цвета;
  2. мясо, а также печень;
  3. морепродукты, рыбу;
  4. яйца;
  5. бобовые;
  6. спиртные напитки;
  7. кофе и чай.

Готовиться к бактериологическому обследованию на дисбактериоз необходимо 14 дней, к копрограмме – 3 дня, анализу на скрытую кровь – 7 дней. Это тоже следует учитывать. Не забывайте, что испражнения человека – это показатель работы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы в целом.

Диета перед сдачей кала

Традиционно перед проведением копрограммы предлагают ограничить себя в еде, воспользоваться диетой по Шмидту. Она наполнена питательными белками, углеводами, жирами. Продолжительность – 4 дня. Рекомендуется непосредственно перед сдачей анализа кала.

Рассмотрим подробно, что входит в меню диеты известного Шмидта:

  • молоко. Количество в сутки — не более 1,5 литра;
  • 3 яйца. Приготовлены обязательно всмятку;
  • мясо рубленое. На весь день — 125 грамм;
  • пюре из картофеля – 200 грамм;
  • отвар из овсяной крупы. Принимается однократно. Количество – 40 грамм;
  • масло;
  • белый хлеб.

Все эти продукты необходимо распределить на 5 приемов пищи. Суточное количество калорий не должно превышать 2250. Но это еще щадящий вариант, как подготовиться к сдаче копрограммы.

Следующая диета, по Певзнеру, более сытная, на что часто жалуются люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Калорийность в сутки достигает показателя 3250.

Рассмотрим подробное меню по Певзнеру:

  1. хлеб разрешается и белый, и черный. Каждого по 400 грамм;
  2. мясо. Должно быть цельным и жареным. В день — 250 грамм;
  3. масло. Подсолнечное или сливочное. Не более 100 грамм;
  4. сахар рафинированный – 40 грамм;
  5. каши. На выбор гречка или рис;
  6. картофель жареный;
  7. капуста. Квашеная или в виде салата;
  8. компот. Свежий напиток, приготовленный из сухофруктов;
  9. яблоки.

Институт питания, который на основании вышеперечисленных примеров, учитывая все их недостатки для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами, составил свое подготовительное меню для проведения анализа кала.

Специальная пробная диета перед копрограммой:

  • первый завтрак. Крупа гречневая – 60 грамм, сливочное масло – 10 грамм, яйцо всмятку. Стакан чая. Дополнительно разрешается немного молока – 50 мл;
  • второй завтрак. Стакан чая. Добавляется молоко – 50 мл, сливочное масло – 10 грамм;
  • обед. Мясной, сытный борщ на бульоне. Порция: 50 грамм капусты, 25 грамм свёклы и моркови. На гарнир – 200 грамм жареного картофеля, 150 грамм мяса, свежая капуста – 100 грамм. Пить рекомендуют свежий компот. Как вариант, только сваренный из сухофруктов – 1 стакан или чай и 30 грамм сухарей;
  • ужин. Каша из рисовой крупы – 50 грамм, мясо – 100 грамм, чай.

Суточная доза хлеба составляет до 200 грамм. Допускается использование и белого пшеничного, и черного. Сахара разрешается употреблять не более 60 грамм. Продолжительность этого рациона — около 5 дней до прохождения копрограммы.

Как собрать кал на копрограмму

Всем известно, что следует заранее приобрести в аптеке специальный контейнер с небольшой лопаткой внутри, который облегчает процесс сбора кала на копрограмму.

Но мало кому известно, что существуют еще и общие правила сбора кала:

  1. заранее помочиться. Не допускать взаимодействия мочи и дефекации;
  2. собрать испражнения в специальный контейнер. Количество кала не должно превышать больше 1/3 части лабораторной посуды;
  3. при анализе на дисбактериоз кал выбирается из общей массы только с темным неестественным оттенком.

Если есть возможность осуществить процесс испражнения не в унитаз, а в судно, полученный материал даст более точные результаты. Предварительно посуду для проведения дефекации необходимо продезинфицировать и хорошо промыть водой.

Как собрать кал у грудничка

Особенной подготовки новорожденный малыш перед проведением копрограммы не требует. Его питание составляют молочные продукты, которые заменить нельзя.

Проблемой остается, как собрать кал у грудничка аккуратно и правильно:

  • используйте марлевый подгузник на ночь. Сделайте его самостоятельно и обработайте термически с помощью утюга. Используйте пеленку, если у малыша спокойный крепкий сон;
  • сбор материала возможен и накануне вечером. Займитесь небольшой гимнастикой с ребенком. Проведите массаж живота, поглаживайте круговыми движениями область вокруг пупка. Согните малышу ножки в коленях и постарайтесь подтягивать их к животику.

Полученные испражнения поместите в специальный контейнер. Если у ребенка жидкий стул, переместите состав с клеенки аккуратно в пробирку.

Собирать кал нельзя у грудничка после использования обычного подгузника, наполненного гелем.

Копрограмма кала: как правильно сдавать

Лабораторная диагностика обычно проводится в утренние часы, поэтому материалы для исследования лучше сдавать сразу. Копрограмма включает в себя несколько видов анализов. Поэтому для каждого из них существуют индивидуальные правила хранения и сдачи кала.

Как сдавать и подготовить материал, чтобы пройти копрограмму:

  1. на паразитарные заболевания, глистов. Допускается забор материала накануне вечером или ночью. Хранить кал можно в холодильнике до утра при температуре от +2°C до +8°C;
  2. бактериологическое исследование. Правила сдачи кала на дисбактериоз предусматривают передачу дефекации, полученной не более чем за 3 часа, в лабораторию. Разрешается хранить материал, собранный за 12 часов, в холодильнике при температуре от +4°C до +8°C;
  3. на кишечные инфекции. Можно сдавать не более 3 дней. Температура хранения должна составлять от +4°C до +8°C;
  4. на имеющуюся скрытую кровь. Нужно поторопиться с передачей материала. В день сбора он должен быть доставлен.

Если Вы все сделали правильно, ожидайте ответ.

Через сколько дней будет готов анализ кала?

В лаборатории можно получить результаты через 1-2 дня у сотрудников или лечащего врача. В некоторых частных клиниках такое обследование может занять 5-6 дней.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/analiz-kala-na-koprogrammu

Копрограмма: как правильно сдавать анализ кала и как его собрать, нормальные значения копрограммы

Как правильно сдать кал на копрограмму

Копрограммой называют исследование кала, в ходе которого проводится определение его микроскопических, химических и физических характеристик.

В ходе исследования каловых масс удается диагностировать многие виды заболеваний органов, в частности, поджелудочной железы, желудка, печени, определить скорость прохождения пищевого кома по всей пищеварительной системе и уровень всасывания питательных элементов в кишечнике.

Как правильно сдавать анализ на копрограмму? Как подготовиться к исследованию? Как правильно собрать кал на копрограмму для получения достоверного результата? На эти и другие интересующие вас вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Как подготовиться к сдаче анализа

Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

Очень важно примерно за неделю до сдачи анализа, а лучше за 10 дней перестать принимать все лекарственные препараты.

В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.

Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала.

В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Далее вы узнаете, как необходимо собирать кал для анализа на копрограмму, чтобы получить максимально достоверный результат.

Как правильно сдать кал на копрограмму

Сбор материала для исследования также требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что требования сбора совсем несложные, процедуру необходимо выполнять максимально аккуратно.

Чтобы правильно сдать анализ кала на копрограмму взрослому необходимо:

  • Полностью опорожнить мочевой пузырь, после чего провести тщательный туалет зоны ануса и половых органов, используя для этого нейтральное мыло или иное средство для гигиены, не имеющее никаких ароматических добавок и красителей. Можно использовать обычное хозяйственное мыло. После этого тщательно ополоснуть все вымытые области прокипяченной теплой водой и обсушить бумажной стерильной салфеткой.
  • Опорожнить кишечник. Очень важно, чтобы материал для исследования собирался именно после естественного самостоятельного опорожнения кишечника.
  • Кал следует собрать в заранее приготовленный стерильный контейнер с помощью шпателя. В аптечных контейнерах, предназначенных для сбора анализа кала, специальный шпатель имеется внутри упаковки. Собирать кал необходимо с разных участков имеющегося количества испражнений.
  • После того, как материал для исследования был собран, контейнер необходимо плотно закрыть, прикрепить к нему бирку с датой и временем сбора, а также фамилией и именем пациента.

Оптимальнее всего использовать для сдачи кала на копрограмму специальную пластиковую стерильную посуду (контейнеры), купить которую сегодня можно в любой аптеке. Не следует собирать кал в деревянные или картонные коробки, а также в посуду пищевого назначения.

Важно, чтобы общее количество каловых масс, собранное для исследования, составляло около 15 – 20 грамм, что по объему равно чайной ложке.

Лучше всего сдавать кал на исследование рано утром, принося материал в лабораторию в максимально короткое время после сбора, поскольку, чем быстрее каловые массы поступят на исследование, тем точнее будет полученный результат.

Если же организм пациента привык испражняться в вечернее время, то допускается сбор материала для исследования в этот период, но хранить его до утра необходимо в холодильнике при температуре не выше 5-и градусов и не более 8-и часов. Убрать контейнер в холодильник следует сразу после сбора материала и прикрепления к нему информационной бирки.

Утром очень важно как можно быстрее доставить приготовленный контейнер в лабораторию для проведения исследования. В большинстве случаев результаты капрограммы готовы уже через 2 или 3 дня, но иногда исследование может занимать и 5 – 6 суток.

Как проводится копрограмма

При проведении копрограммы производится оценивание физических, биохимических и микроскопических данных полученного на исследование материала.

В расшифровке результатов копрограммы можно увидеть данные о:

  • Внешнем виде полученного материала.
  • Плотности исследуемых каловых масс.
  • Запахе кала, который в нормальном состоянии должен быть специфическим.
  • Цвете каловых масс, при этом их окрашивание может быть либо нормальным, либо патологическим.

похожие статьи Диагностика Сдача кала на копрограмму и расшифровка анализа Симптомы Изменение кала: причины и лечение Питание Диета и правила питания при синдроме Жильбера

  • Наличии примесей, в частности, остатков непереваренной пищи, вкраплений кровянистого характера, прожилок, комочков слизи, гнойных элементов.
  • Возможном наличии камней желчного или панкреатического характера, и их выделение вместе с каловыми массами.
  • Присутствии гельминтов в зрелой форме.

Проведение микроскопического исследования дает возможность достаточно точно оценить уровень работы системы пищеварения и способность органов ЖКТ к перевариванию определенных продуктов питания.

При микроскопическом исследовании можно точно определить состав каловых масс и выявить возможные нарушения в работе органов системы пищеварения по наличию различных примесей, например, жирных кислот и их солей, разных видов крахмала, эпителиальных клеток, частиц мышечных волокон с исчерненностью и без нее, растительной клетчатки в переваренном и непереваренном виде, а также эритроцитов и лейкоцитов.

Именно микроскопическое исследование составляет главную часть копрограммы и имеет наиболее важное диагностическое значение при определении уровня работы системы пищеварения и основных органов.

Биохимическое исследование полученного материала позволяет определить рН каловых масс, наличие в них скрытых элементов крови, стеркобилина и билирубина.

Возможные результаты анализа

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Макроскопическое и физическое исследование в норме имеет результаты:

Наименование показателяЗначение
Консистенция каловых массПлотная или мягкая
Форма калаОформленная
Цвет (окраска)Коричневый
рНОт 6-и до 8-и
ЗапахСпецифический, каловый, без резкости
Вкрапления кровиОтсутствуют
Вкрапления слизиОтсутствуют
Частицы непереваренных продуктовОтсутствуют

Нормами физического исследования можно считать:

Наименование показателяЗначение
Реакция на наличие скрытой кровиОтрицательно (-)
Реакция на наличие стеркобилинаПоложительно (+)
Реакция на наличие белкаОтрицательно (-)
Реакция на наличие билирубинаОтрицательно (-)

Нормальные значения микроскопического исследования:

Наименование показателяЗначение
Волокна мышц с наличием исчерненностиОтсутствует (-)
Волокна мышц без исчерненностиЕдинично, в препарате
Жир нейтрального характераОтсутствует (-)
Соединительная тканьОтсутствует (-)
Жирные кислотыОтсутствует (-)
Внутриклеточный крахмалОтсутствует (-)
Внеклеточный крахмалОтсутствует (-)
Клетчатка растительная в переваренном видеЕдинично, в препарате
Нормальная йодофильная флораЕдинично, в препарате
Паталогическая йодофильная флораОтсутствует (-)
СлизьОтсутствует (-)
Кристаллические формыОтсутствует (-)
Клетки плоского эпителияОтсутствует (-)
Клетки цилиндрического эпителияОтсутствует (-)
ЭритроцитыОтсутствует (-)
ЛейкоцитыОтсутствует (-)
Яйца гельминтовОтсутствует (-)
Грибки дрожжевого типаОтсутствует (-)
ПростейшиеОтсутствует (-)

Источник: http://progastromed.ru/info/kal-na-koprogrammu.html

Что такое копрограмма и что она показывает?

Как правильно сдать кал на копрограмму
03.04.2019   ·   : 2   ·  На чтение: 8 мин   ·  Просмотры:

Одним из общеклинических методов исследования является копрограмма. Этим термином называют изучение кишечного содержимого — кала. Поговорим об особенностях интерпретации анализа фекалий у детей и взрослых, в каких случаях метод актуален, а в каких малоинформативен.

 Что такое копрограмма

Расшифровка слова означает дословно „запись кала“. Как её делают? Врач-лаборант исследует принесённый образец фекалий визуально и под микроскопом. Существует определённый алгоритм, по которому проводится анализ.

Полученные результаты заносятся в специальный бланк, внешний вид которого отличается в разных лабораториях. Общий анализ кала и копрограмма — синонимы, поэтому врач может выдать направление на какое-то одно из этих исследований. Иногда пациенты говорят, что назначена копрограмма кала.

Подобное сочетание слов неверно употреблять, так как копрограмма и есть анализ кала. Нельзя сделать копрограмму мочи, крови или слюны.

Кому показано исследование

Кишечное содержимое интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов, семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и диетологам.

Содержимое детского горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года) кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт особой информации.

Подготовка к анализу            

Достоверность результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно интерпретировать анализ.

Радикально менять свой рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи кала:

  • временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
  • убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
  • обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные препараты типа фестала, креона. Любые ректальные свечи исказят результат, покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно отказываются.

Если пациент проходил ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария будут видны в фекалиях.

Менструальное кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения выделения крови.

Не все знают, как правильно собрать кал на копрограмму.  Нужно заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к которой прикреплена ложечка.

Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или детского питания. Остатки жира или белка достаточно сложно убрать со стенок посуды, лаборант не разберёт источник загрязнения и выдаст недостоверный результат копрограммы.

Спичечные коробки — также неудачный выбор для транспортировки образца.

Собирают кал после утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

Особенности сбора кала у детей

У малышей образец для копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок, кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Что выявляет анализ

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

„Видимые“ показатели

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

  • Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах, воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как оформившийся/неоформившийся кал.
  • Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов — тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда желчный пигмент не поступает в кишечник.
  • Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый — преобладают процессы брожения.
  • Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах брожения.
  • Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Мышечные волокна. Конечный продукт обработки мясной пищи. Бывают перевариваемые и неперевариваемые. В норме в кале обнаруживают минимальное количество волокон, так как большая часть усваивается. Значительное выделение непереваренных волокон называется креаторея. Креаторея свидетельствует о сбоях в работе поджелудочной, но также может говорить о банальном злоупотреблении мясной пищей;

Соединительная ткань. Считается, что в кале быть не должно. Встречается при плохом пережёвывании пищи, снижении кислотности желудочного сока, нарушении работы поджелудочной железы;

Растительная клетчатка. Различают перевариваемую и неперевариваемую. Неперевариваемая клетчатка — часть растительной стенки. При правильном питании умеренное количество обнаруживается в копрограмме.

Перевариваемая клетчатка — компонент растительной пищи, полностью обрабатываемый ферментами пищеварительного тракта.

Появление в кале говорит о том, что пищевой комок слишком быстро прошёл пищеварительный тракт, кислотность желудка снижена, вырабатывается недостаточное количество желчи или ферментов поджелудочной;

Крахмал. Встречают внутри- и внеклеточные крахмальные зёрна. Обнаружение крахмала говорит о тех же возможных патологиях, что и появление перевариваемой клетчатки. Научное название крахмала в фекалиях — амилорея;

Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла. Обнаружение капелек нейтрального жира в копрограмме косвенно подтверждает нарушение работы поджелудочной железы. Термин, обозначающий большое количество жиров в кале, — стеаторея. Лаборант пишет количество плюсов от + до ++++, обозначая степень стеатореи. Недостаточное выделение желчи, воспаление тонкого кишечника также влияют на переваривание жиров.

Элементы кишечной слизистой

Слизь. Нормальный кал изредка содержит слизистые элементы. Количество слизи резко повышается при воспалительных процессах кишечной трубки. Запоры, колиты зачастую провоцируют образование слизи;

Эпителий — клетки поверхностного слоя слизистой кишечника. В поле зрения микроскопа видны единичные элементы. Воспалительный процесс, образование полипов, опухолей способствуют выраженному слущиванию эпителия в виде пластов;

Лейкоциты — защитные элементы крови. Нормальный кал содержит одиночные лейкоциты. Копрограмма воспалительного процесса покажет множественные белые клетки. Инфекционные заболевания, абсцессы, выраженные колиты дадут резкий подъём лейкоцитарного компонента;

Эритроциты — нормальная копрограмма покажет полное отсутствие красных клеток крови. Цельные эритроциты обнаруживаются при кровотечении из нижних отделов кишечной трубки.

Желудочное кровотечение или нарушение целостности сосудов тонкого кишечника сложнее заподозрить, так как, проходя через пищеварительный тракт, эритроциты частично перевариваются.

Обнаруживают изменённые тельца с помощью специальных реакций. Существует ряд проб для выявления скрытой крови в фекалиях;

Злокачественные клетки — редкая находка копрограммы. Заметны при распадах опухолей, особенно прямой кишки.

Кристаллы — соединения солей

 Встречаются следующие виды:

Трипельфосфаты. Характерны для кала с щелочной реакцией, т.е. при явных гнилостных процессах кишечника. Случайно могут быть занесены из мочи при неправильном сборе материала;

Оксалаты. Встречаются у людей, употребляющих большое количество растительной пищи. Косвенно свидетельствуют о снижении кислотности желудка;

Кристаллы Шарко-Лейдена. Признак аллергических заболеваний или присутствия паразитов в просвете кишечника.

Детрит — основная составляющая кала. Детрита в копрограмме здорового человека больше всего. Состоит из компонентов, не поддающихся идентификации. Детрит в копрограмме — это переваренные частички пищи;

Йодофильная флора. Просвет кишечника заселён миллионами микроорганизмов. Полезные бактерии преобладают над условно-патогенной группой.

Ряд факторов (например, приём антибиотиков) снижают количество бактерий-друзей, вызывая усиленное размножение условно-вредных. Эти бактерии составляют костяк йодофильной флоры копрограммы.

Однако обнаружение подобных микроорганизмов не может чётко свидетельствовать о патологии. Заподозрив значимую проблему, врач назначит микробиологический анализ кала;

Дрожжевые грибки. Сложно обнаружить в общем анализе фекалий. Врач-лаборант увидит отдельные элементы дрожжевых грибов, если их количество слишком велико. Подобная находка характерна для кандидоза кишечника;

Глисты, простейшие. Подобные паразиты отсутствуют у здорового пациента.

Для наглядности представим расшифровку результатов копрограммы у взрослых с нормами показателей в таблице на примере бланка анализа кала лаборатории:  

Детская копрограмма имеет свои особенности. Расшифровка копрограммы у детей в соответствии с нормой по возрасту представлена в таблице:

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот.

Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни. Частое назначение исследования кала педиатрами необоснованно. Бывает, что встревоженная мама начинает лечить именно анализы, ребёнок при этом совершенно здоров.

Серьёзные патологии пищеварительного тракта подтверждаются совсем другими исследованиями.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/obsledovaniya/koprogramma.html

Расшифровка копрограммы у детей

Как правильно сдать кал на копрограмму

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

  • Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
  • Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
  • Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

  • Гельминтозы;
  • Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
  • Полипы и злокачественные опухоли;
  • Патологии желчевыводящей системы и печени;
  • Гастрит;
  • Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком.

Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными.

Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике.

Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

Сбор кала на копрограмму у грудничков

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

  • Собрать образец кала с памперса;
  • Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
  • Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Правила сдачи копрограммы у детей

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
  2. Провести туалет анальной области ребенка;
  3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
  4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
  5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка показателей копрограммы у детей

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Возможные причины отклонений показателей копрограммы

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя.  Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования.

Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы.

При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Таблица с нормами показателей копрограммы у детей

ПоказательНормальное значение
ОбъемСуточная норма – 50-70 граммов
КонсистенцияПлотная, оформленная, но не «каменная»
ЦветПри естественном вскармливании – желтоватая, золотистая, при искусственном – светло-коричневая
ЗапахПри естественном вскармливании – кислый, при искусственном – каловый, гнилостный
Реакция кала (рН)5-7,5
СлизьОтсутствует
Кровянистые выделения, эритроцитыОтсутствуют
БелкиОтсутствуют
Пигменты (билирубин, стеркобилин)От 75 до 350 мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует
ДетритПоказатель может колебаться в зависимости от особенностей питания
Мышечные волокна, волокна соединительной тканиОтсутствуют
КрахмалОтсутствует
Легкоперевариваемая клетчаткаОтсутствует
Жирные кислотыОстаточные количества в грудном возрасте, у более старших детей отсутствуют
ЛейкоцитыПоказатели единичные
Нейтральные липидыВ грудном возрасте – небольшие капли, у детей старшего возраста отсутствуют
МылаОстаточные количества

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

  • Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
  • Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
  • Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

Запах кала

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

  1. Неспецифический язвенный колит;
  2. Полипоз;
  3. Кишечные инфекции;
  4. Гельминтозы;
  5. Дивертикулярная болезнь;
  6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
  7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это клетки системы иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

Источник: https://ruanaliz.ru/kal/rasshifrovka-koprogrammy-u-detej/

Твой Доктор
Добавить комментарий